踝关节扭伤
急性关节扭伤非常常见，以踝关节外侧副韧带扭伤最多见，本病可发生于任何年龄，以青壮年较多，一文了解一下如何诊治：
【发病原因】踝关节的特殊结构，踝关节内踝高于外踝，三条内侧韧带强于三条外侧韧带，外侧韧带相对薄弱，且外踝较内踝长，导致踝关节外侧副韧带损伤为关节、韧带损伤首位，容易发生内翻运动，发生率占踝关节扭伤的90%以上。发病原因多是在负重下因重力、冲击力、应力及旋转力使关节扭伤。
内侧韧带与外侧韧带解剖图
【不正确及时治疗的后果】早期忽视踝关节扭伤的治疗，晚期多会形成陈旧性踝关节损伤，若不及时治疗，任其发展，日后会反复扭伤，出现踝关节稳定度下降、骨关节炎等继发疾病，以致影响关节功能。
【临床表现】局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，如果脚向健侧翻转时，可诱发关节疼痛加剧。
【治疗方法】POLICE治疗原则
1、保护（Protest）：受伤的第1周注意保护，包括休息，减少活动，制动，临时固定等措施。
2、适当负重（Optimal Loading）：受伤的第2周，可以增加早期无痛状态下的部分负重行走锻炼。
3、冰敷（Ice）：抑制局部炎症反应，提高痛阈，从而减轻肿胀及疼痛。间隔冰敷，长时间的冷刺激会麻痹局部神经，损伤痛觉，24小时内2小时冰敷一次，扭伤严重可持续至48小时，每次以15～20分钟为宜。值得注意：扭伤24小时之内，热敷或乱捏揉会加重病情，除非有专业推拿医师进行推拿操作。专业康复手法矫正：①手法矫正：患者平卧，医生一手握住脚跟部，一手握住脚前部，顺踝关节解剖学组织关系向远端牵拉，再分别进行前、后、左、右拉伸，目的是使踝关节囊和前、后、左、右组织顺关节复位，并可防止骨与骨之间出现软组织卡住的现象，利于关节囊和周围软组织在回归到正常的位置后重新修复，对功能的康复有益。②手法推拿：医生一手握住脚部，一手分别从脚的前部、后部，内、外侧部，即以脚的远端向近端推拿，沿小腿向上推拿按摩，这样治疗有利于血液循环和对渗出物质的吸收与排泄，有较快的消肿、祛痛作用。
踝关节扭伤的绷带固定方法
4、加压包扎（Compression）：绷带、石膏托或者运动护踝，2～3个星期，关节扭伤基本是韧带损伤为主，固定是为了让损伤的韧带有修复的时间，目的是减少出血和组织渗出，减轻组织肿胀。如果没有固定好可能会导致韧带松弛，造成关节不稳而引发一系列问题。
5、抬高患肢（Elevation）：将受伤的部位抬高，高于心脏部位，以利于血液回流。
6、外科处理：如果出现内踝、外踝、后踝骨折，严重者应尽早进行手术内固定、防止影响其功能。
7、中药熏洗：早期肿胀高峰期按冰敷处理，48小时之后采用该疗法，取红花、乳香、桃仁、莪术、牛膝各10克，煎水熏洗患侧踝部，并配合踝关节的活动，每日1～2次，每次30分钟，直至治愈。
8、中药外敷：取栀子、黄柏各等分，共研成末，加入鸡蛋清和5%樟脑酒精各适量，调成糊状敷于患处，外用塑料薄膜覆盖。药糊干燥后滴入适量白酒湿润，每日换药1次，一般连用3～5天即可。
踝关节韧带扭伤分级
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