得了跳跃膝,队医带你做康复

经常运动的人可能听说过什么是跑步膝。那大家听说过什么是跳跃膝吗?随着全民健身参加运动的人群越来越多,膝盖作为运动使用的高频率部位,自然也是损伤最多的一个部位。那么,今天,就带大家了解一下跳跃膝的康复治疗。

膝关节结构介绍

要了解什么是跳跃膝,那首先的了解膝盖的结构。是哪个部位出了问题。膝盖的外面有髌腱,侧副韧带,髌下脂肪垫等等。而髌腱起点位于髌骨下方的髌尖,止于胫骨粗隆。是我们膝盖最重要的伸膝装置。而我们所说的跳跃膝,其实就是髌腱的起点处,也就是髌尖处在人体长时间反复的跑跳过程中出现的微细损伤,积累导致局部的组织退变,最严重的情况可能会出现钙化沉积而导致髌腱在某次运动过程中发生断裂。

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临床症状

跳跃膝特点为,长时间不活动突然启动或者刚开始运动的时候症状明显,活动一会后疼痛减轻,甚至患者感觉不到疼痛不适。但在运动后症状又会加重。在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力跳跃争球等),凡是作股四头肌半蹲发力动作时,都会引发膝关节疼痛。病情较重的患者,在平常步行时也出现膝关节的疼痛。日常生活中经常感到膝关节发软无力(打软腿),走路也会出现明显的代偿步态,膝关节不敢打弯。后期组织退变明显的,在膝关节屈伸活动过程中会听到明显的摩擦弹响声。

相关检查

作伸膝抗阻试验、半蹲试验时。另外,影像学方面不一定非得做核磁检查,毕竟核磁的费用比较高。我们可以去做超声检查,超声对于浅层的软组织,这些肌腱,韧带,肌肉等等具有无创,动态,实时,分辨率高等优点。

多发人群

比较多见于羽毛球,篮球,足球,排球等各种需要经常膝盖爆发力跳跃的项目。

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如何康复治疗呢?

通过冰敷,休息和常用的一些外用软膏消炎止痛,调整运动强度与运动方式后,膝关节的疼痛症状依然不见明显缓解,那就不是一个简单休息能解决的了。因为这个损伤很顽固,所以,我们一定要早发现,早治疗。自我观察一般2~4周,如果这个时间不见好转,就应该引起足够重视去进行系统化的介入。而且,这种康复治疗也可以在家积极配合,因为你即使去找骨科大夫,他们也只会再拍个片子观察后,开点药,让你回去多休息。并没有实质性解决问题。

一,药物理疗

药物方面:损伤的早期,尤其是急性期,炎症比较活跃,这个阶段使用一些非甾体类消炎药还是有不错效果的。我们建议内服药物服用最好不要超过一周。进入慢性期后,这是大部分患者的状态,很多病人开始进行治疗时,都已经是损伤好几个月了,这个阶段组织内出现了疤痕增生,肥厚,组织退变,局部血液循环和新陈代谢减慢,这会儿使用内服药物,基本没有什么意义价值。进入慢性期,如果要消炎止痛采用局部类固醇注射较为有效,但同样这种注射疗法带来了一定的风险,可能会使组织进一步退变,钙化断裂。我们需要谨慎使用,并不作为首选治疗方式。

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理疗方面:我们直接利用前人总结的经验使用比较好,结合一些国内外文献,临床经验,这种损伤选择蜡疗,超短波,直流电药物离子导入疗法,效果要比其它理疗好一些。至于冲击波,很多地方提到了冲击波的价值,但我个人临床使用中,效果并没有宣传的那么好,而且,性价比太高,一次的费用大概需要100~200之间,所以,往往病人很难坚持长期使用,总而言之,单独做理疗,任何一项药物理疗的效果都不会太好,药物理疗结合其它疗法,手法,训练等等,往往事半功倍。

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针灸治疗:针灸对于跳跃膝的效果也不错,可以针刺痛点,配合艾灸效果比较好。

二,手法治疗

跳跃膝的症状主要在髌尖末端,也就是髌骨下缘处。我们可以结合刮,掐,配合点按髌骨下缘处和按摩放松股四头肌,髌骨周围来增加粘连,僵硬,缓解疼痛不适。

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三,康复训练

急性期过后,要开展循序渐进的力量功能练习。而且要强化整体下肢的力量,帮助在运动过程中缓冲对于膝盖的冲击力。调整股四头肌与其拮抗肌腘绳肌的力量平衡,减少髌腱张力。早期避免半蹲动态发力动作练习股四头肌力量,可以采用不同角度的静蹲去强化力量,使髌腱适应张力刺激。另外,拉伸一定是必不可少的,平时一定要多去拉伸股四头肌,避免疲劳积累。适当的张力刺激有助于肌腱止点处的修复愈合。

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四,负荷管理

既然选择了保守治疗,康复治疗期间要调整自己的运动量,减少对于损伤部位的负荷跑跳刺激。否则,再好的治疗也赶不上运动跑跳带来的牵拉破坏速度。等康复好之后,可以去参加自己喜欢的运动。但是康复期还是要相对减少控制一下。

做好预防

1.训练前热身活动一定要充分,运动量要循序渐进增加,避免疲劳积累。

2.跑步时注意跑步姿势,学会落地的缓冲,减少对于膝盖的应力。

3.运动后做好整理拉伸放松活动,有疼痛不适时要及时冰敷处理。

很多人损伤后选择长时间的吃药休息静养来恢复,但运动医学专家研究发现,从长远的效果看,不锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快,锻炼则能有效减缓萎缩和退化速度。没有适当的应力刺激损伤组织,会使组织进一步退化。受伤期间我们只是相对减少剧烈运动,也可以找别的对膝关节冲击力小的运动替代,比如骑车,游泳等。进行膝关节耐力锻炼的原则是,要在最大程度减小关节负荷的情况下,加强肌肉力量锻炼。

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