不管是“仙”还是“神”，在护理工作中，我们的目标始终一致。
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Nursing Student
护理界未来的后备军。 还未成正果，都是初历世事的“小仙童”，需得投师于昆仑虚这样的护理学院来仙学习护理仙法，修满八八六十四个nursing学分，历一番临床轮转实践锤炼，方可出师。出师后还去应一“劫”，这一劫便是是联邦四海八荒都承认的NCLEX执照考试。为应这一劫，诸学子可谓是挑灯夜读复习讲义 PPT，题海战术Kaplan NCLEX Prep，笔记作图加操作一通苦练护理技巧，真真是不亚于受荒火天雷，只为一日pass NCLEX 便有资格做一名真正的RN （register nurse）名列仙籍。美国越来越多的医院要求护士有学士学位的教育水平，所以那些早年间为应对护士荒，由各医院培训上岗的diploma nurse（实践护士）或是 associate degree nurse （副学士学位护士）即便从业多年，也都纷纷投拜在我“昆仑虚”修习，只盼一日能正名飞升。
Register Nurse
注册护士，护界“小仙”。作为护界一名小仙，职责自然是守护患者，抵抗病君。病界魔使无处不在，伺机就以各种通路入侵患者各脏器系统，天君命我们兵分多路组成各个nursing specialty： geriatric nursing, pediatric nursing, oncology nursing, critical carenursing （各大ICU，及emergency department），OR nurse， OB nurse， dermatology nursing， cardiac nursing，home visiting nurse……从临床到管理足有上百种划分之多， 为的是能把每科做到精益求精，无懈可击。各路护校毕业的RN小仙通称之为nurse generalist （全科护士），初出茅庐的小仙一般都会在medical-surgical unit （类似于普通病房）待一到两年磨砺下经验，操练下nursing基本技能，再转战自己心仪的nursing specialty （特种护理）。也有些bedside nursing 的死忠粉，在med-surg一做就是一辈子，从小仙做到了老仙。像是这类经验丰富的“老仙” RN，一般都会被安排来做charge nurse （相当于主管护师），算是本班一众小仙的头儿。他们一般没有被分配护理病人，职责主要是当班管理处理本班护理中出现的问题，调配人手，技术指导，或在护理困难情况下施以援手。
LPN （licensed practical nurse) & UAP (unlicensed assisstive personnel)
他们是下界提上来的“小仙娥”，也须经培训考核才能上岗成为护士小仙的得力助手。所有护理小仙在毕业之前通通要修一门叫做leadership的课，此课意欲教育小仙们认识到护士在护理中的领导人意识和团队协作方法。其中之重点就是怎样指导仙娥们，并与他们分配工作。LPN的practice scope更广一点，经过专业执照认可的，有一定的护理知识，可以分辨出病人的正常与非正常状态。一般他们可以做基础护理像是room arrangement， take vital signs，skin care， morning care，changing dressing without complications，monitor distribute medication under the RN‘s supervision。UAP的工作范围更窄一些他们主要负责patient feeding，turning，oral care，skin care， taking vitals等等，这些仙娥与护工相似，着重于完成一项指定的任务，而并不做护理临床判断、决定。无论是LPN 还是 UAP， 都是护士小仙的左膀右臂，RN给他们明确的护理任务指导，分配；他们在完成任务后给RN汇报反馈以便RN小仙跟进评估，进一步制定护理计划，实施护理管理措施。
Nursing Manager & Nursing Educator
这些人便是护理管理品阶的“ 神君”。虽此二位神君携手共作管理科内一众小仙及仙娥们，但二位分工仍有不同侧重。Nursing Manager 相当于我国的护士长, 主抓护士小仙的人员调配考勤， 工作指派， 假期轮休，规划年度护理预算以及床护比等等。而Nursing Educator （护理教育主管）主要负责护理质量， 众小仙、 仙娥的临床学习、教育跟进、专业评估，新晋护士小仙的培训， 新护理设备的in service education（ 类似于应用指导）。 Manager 在安排工作的同时也必需参考educator的意见， 二位可谓是各司其职，且又互相扶持，互相牵制， 以得维稳共进，谨防一面独大之局。 此二岗正应了美国一统联邦四海八荒立国之本—— Checks and Balances 即权利的制约与平衡。
NP （ Nurse Practioner 执业护士） & CRNA （ Certified Registered Nurse Anesthetist 麻醉护士）
此乃我护界之“上仙”，即 advanced practice nurse（高级临床护士）。想要飞升上仙可并非是件容易事， 自然是要历一番“劫” 的。 昔日太子夜华两万岁飞升上仙受荒火天雷， 我等护界小仙无需等如此之久，一般来说要飞升NP 需得重新闭关入学，历时两年左右，取得 NP master degree， pass board 方可从业。NP 从业即可行使医生之权包括： 处方权， 诊断权，转诊权， 及参与护理， 自然也可对RN小仙下医嘱。相比而言，CRNA 便要多应一劫，在入学修取 master degree 之前还需一到两年在ICU的工作经验，不过想想他们的薪酬（15万-20万美刀/年），你便可知上仙为何要历此种种劫。
DNP （Doctor of Nursing Practice ）& PhD （Doctor of Philosophy in Nursing）
骨灰级的品阶，名副其实的护界“上神”，四海八荒敬重的“姑姑”。二者虽都登临属护理最高境界，但侧重点各有不同。DNP 致力于护理实践——将护理理念，科研成果循证导入临床实践中，而PhD着重于护理研究——探索护理工作中出现的问题，并通过研究找到答案。不同于白浅飞升上神所历情劫，飞升护界上神所要历的依然是“学术劫”，所以闭关修学，临床阅历，调研论文是样样都少不了的。
State Board of Nursing（州立护士委员会）
如同是小仙、仙娥们眼中的东华紫府少阳君哦！一众RN，LPN是要在“帝君”的“司命”那里register（注册）哒！每个州的护士委员会在承付于ANA的情况下又高度自治，制定出适于本州的护理从业条例和章程，本州的RN小仙是一定要遵守哒，倘若有渎职，或是护理操作事故重则会被割除仙籍，跳下诛仙台的，后果......追过剧的，你们懂得！
ANA （American Nurse Association 美国护士协会）
美国三百万RN小仙的总代言人，万众仰慕的“天君”。ANA 监督并保护每个从业的RN，定义RN的职业角色、伦理法则，其制定的如同宪法级的Nurse Practice Act 护理条例是每州都不可违背的。ANA 致力于推动护理事业发展，保护护理从业人士及病患的权益， 同时也是一个促进护理立法的政治团体。毕竟是“天君”，才能纵观全局，运筹帷幄，下得一盘大棋。
后 记
小仙至今铭记一位临床上神的话在心，且感触颇深：“ Know there is the hierarchy， but see everybody on the same level”（虽有品阶，视汝平等）。有品阶只是团队分工不同，平等相视则是对队友的肯定和尊重，因为在护理工作中，我们的目标始终一致。
作者单位：纽约大学护理学院