研究人员发现肥厚性心肌病可能导致致命性心脏骤停的迹象。图片来源：Shutterstock
肥厚型心肌病是年轻人心脏猝死的主要原因（例如当时23岁的足球运动员Fabrice Muamba意外接近致命的心脏骤停），但这些悲惨事件背后的微观心肌异常只能被发现在验尸中。
现在，在“美国心脏病学会杂志”上发表的一项研究中，一组RDM研究人员借用脑成像技术发现心肌纤维中的紊乱，这可能引起肥厚性心肌病的潜在致命心律。。
这是第一次在活着的患者身上发现这些迹象。
肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，其中部分心肌变得更厚。全世界有500人中有1人患有这种疾病，有些人患有心力衰竭和中风等并发症，而其他人则没有症状和正常的预期寿命。但即使没有症状的患者仍然有突然死亡的风险。
“我们经常听到一个年轻人的悲惨消息，例如大卫弗罗斯特的儿子迈尔斯，在年富力强的时候突然死亡，发现肥厚性心肌病的尸检结果，”OCMR研究员兼主要作者Rina Ariga博士说。在纸上。“肥厚型心肌病是年轻人心源性猝死的头号原因。”
当在显微镜下观察时，来自突然死亡的患者心脏的肌肉纤维被异常排列，并且没有通常的排列，使得心跳能够均匀地分布在心脏的肌肉纤维上。因此，这种纤维混乱为潜在的致命心脏节律提供了完美的焦点。
通过安装一个可植入的心律转复除颤器，一个小型设备可以在检测到危及生命的心律时再次正常跳动，从而让医生在突然发生心脏骤停之前进行干预。但显示这种异常的心肌纤维不能从活人身上获取，而且只能在验尸样本中看到混乱。
因此，由Hugh Watkins教授和Stefan Neubauer教授领导的研究小组使用了一种称为扩散张量磁共振成像的技术来跟踪心脏肌肉内水分子的扩散，从而无创地检查肌纤维混乱。
这种成像技术在跟踪大脑中神经纤维的路径方面非常成功，但是对于心脏这样一直在移动的器官来说，它更难以使用。
“问题在于跳动心脏的大幅度运动使我们试图测量的水分子的微观扩散运动相形见绌，”研究共同作者和磁共振物理学家Liz Tunnicliffe博士说，他开发了扩散张量成像研究技术。“磁共振技术的最新进展现在已经使心脏扩散张量成像在人类中可行。”
“当心脏放松时，我们还通过在每次心跳的同一点扫描患者和健康志愿者来最小化心脏运动。” 阿里加博士说，他也是国家健康研究所牛津生物医学研究中心的NHS心脏病专家和学术临床讲师。
使用他们的新扫描技术，该团队能够在他们的活肥厚型心肌病患者中看到类似的心脏肌肉混乱模式，以前的验尸研究发现。具有混乱的成像“标记”的患者也更可能具有异常的心律。
“这是我们第一次能够无创地评估肥厚型心肌病患者的无创性，”Ariga博士说。“我们希望这项新的扫描能够改善我们识别高风险患者的方式，以便他们能够尽早接受植入式心律转复除颤器以防止猝死。”
“我们现在需要努力让患者的扫描更短，更快，以便我们可以在大型多中心研究中测试其效用。”
英国心脏基金会助理医学主任Metin Avkiran教授说：“英国每周都有12名35岁以下的人因心脏骤停而死亡。其中许多死亡是由于遗传性心脏病，其中肥厚性心肌病（ HCM）是最常见的。
“这令人兴奋的研究开辟了使用非侵入性扫描，以更好的位置心脏的可能性，肌肉在人与HCM的变化，寻找那些在心脏骤停的风险，并确保他们得到最好的预防保健。
“尽管需要进一步的工作来改进和测试这种扫描，但它对HCM患者的潜在益处是巨大的。这项工作是尖端的，以研究为主导的技术的一个很好的例子，它可以改变我们诊断和治疗心脏和循环的方式。疾病“。#清风计划#
更多信息： Rina Ariga等。患有肥厚性心肌病和室性心律失常的心肌混乱的鉴定，美国心脏病学会杂志（2019年）。DOI：10.1016 / j.jacc.2019.02.065
期刊信息： 美国心脏病学会期刊
