糖尿病是让患者痛苦难受和心惊胆战的慢病，至今发病机理没完全搞清楚，不能治愈，根据不同病症表现使用相应的药物可有效控制。我国糖尿病患者数量较多，国际糖尿病联盟发布数据：截至2021年，中国20—79岁的患者数量约1.41亿人。
医学界有句名言：糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病带来的并发症。糖尿病并发症有急性和慢性之分，含主血管病变带来长效负面影响、糖尿病足、眼病、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等，其中影响较大、危害较重、群体数量较多的是“糖尿病肾病”。
据统计，截至2021年全球糖尿病肾病数量约1.35亿，我国约3100万，庞大的数字背后，是患尿毒症、肾衰竭等“肾脏报废”的高风险，严重干扰患者生活和减少寿命。
可以这样理解：肾功能正常值90以上，每年平均降低约4ml，普通慢性肾病进展到尿毒症，滤过率15，从肾功能受损开始算起，约需（90-15）/4=18.6年。但糖尿病肾病到尿毒症，进展速度快，达5—10ml，按平均7.5计算，滤过率20，约需（90-20）/7.5=9.3，“肾报废”速度足足快了一倍。
近些年，针对糖尿病肾病庞大患者群体的治疗，科学家陆续开发了各类药物，努力保肾护肾，具体有两大类：
一个是SGLT-2*制剂抑**，即列净类药物，含达格列净、恩格列净、卡格列净等。
一个是GLP-1受体激动剂，即肽类降糖药，含艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等。
但这些药物的主业是“降糖”，副业是“护肾”，属于“帮不上就算了”的类型，而且还容易“开小差”，就像是足球比赛里的“漏球”，让糖尿病肾病的偷袭多次得手。
直到2021年7月，美国FDA批准德国拜耳公司的非奈利酮上市，终于让糖尿病肾病治疗和预防迎来曙光。
非奈利酮是一种非甾体类药物，属于盐皮质激素受体拮抗剂、第三代醛固酮受体拮抗剂。第一代叫安体舒通，能保钾护肾，但副作用同样突出；第二代叫依普利酮，副作用比第一代少了，但功效弱了一些。
非奈利酮的本事概括地说是保护肾脏的软度，减少长期蛋白尿损失，抑制和防止肾脏变得和钢丝球一样坚硬，最后失能和失效。而且，通过降低尿白蛋白同时，延缓肾病进展，降低心血管疾病风险。
2021年6月，非奈利酮片获批在我国上市，商品名“可申达”，主要是用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾病。临床研究数据显示，在我国患者使用后，发生肾衰风险降低超23%，心衰风险降低达22%，综合降低风险达41%。
非奈利酮作用原理是：瞄准糖尿病肾病患者肾功逐步下降的现实，在尿蛋白量增多、肌酐水平升高，但肾小球过滤率下降之际，着眼于控制血压、血糖，减少肾功能下降带来的高血钾风险，考虑肾脏在代谢药物时功能不足的影响。
非奈利酮像称职的“足球教练”，统一调度进攻、防御、截杀、做局等工作，让患者心肾得到有效保护，尿毒症进程减缓。
2023年1月，非奈利酮纳入国家医保目录，5月中旬，我国药监局批准它的适用人群，扩展到2型糖尿病相关慢性肾病早期阶段，且可降低心血管类疾病和心衰住院风险，这是对非奈利酮临床使用效果的认可。
非奈利酮在我国刚上市的价格超400元/盒，折合每片约31—35元，由于糖尿病人需长期服用，这个价格显然让普通患者用不久、用不起。进入医保后，价格下降约80%，患者日均用药费用约7元，每月仅需210元左右，让更多的患者受益。
不过，非奈利酮作为化学药，同样有一定副作用和用药禁忌，如可引起高钾血症以及低钠血症，患者注意遵医嘱正确使用，规避风险，不可乱用，而且注意定期检查。