关节镜术后多久可以开始负重是大家最关注的一个问题，负重早了担心松弛，撕裂。负重迟了担心影响康复。那么，到底术后多久可以开始进行负重呢？今天，就帮大家来详细解读这个问题。
关节镜手术的内容
关节镜是一个手术的一种形式，现在被越来越多的应用于临床治疗，膝关节的很多内部损伤的手术都会选择关节镜这种微创技术。人体膝关节损伤往往是多种情况同时存在的。有的是单纯前叉重建；有的是单纯半月板的切除，缝合；有的是前叉重建加半月板缝合；有的是前叉重建加半月板切除；还有内侧副韧带的重建等等。不同的手术类型，术后负重的时间是不同的。
一，单纯前叉重建手术
单纯的前交叉韧带重建，术后的负重时间是比较早的，这方面没有太多的限制，一般术后1～3天就可以下地负重。这块患者往往过于谨慎，无法接受1～3天负重，其实这个是安全的，即使有的人前叉断裂都几个月甚至几年了，不做手术依然可以日常活动。何况是你已经做了重建了呢。除了交叉韧带，我们还要周围的肌肉保护增加稳定的。所以，该负重的时候还是要循序渐进开始负重。
二，单纯半月板切除手术
前段时间看NBA鹈鹕队的状元锡安威廉姆斯，因为半月板撕裂进行了关节镜手术，术后只用来了6～8周的时间就回到了赛场。而且状态相当好。很多运动员如果不想赛季报销，都会选择半月板切除而不是缝合。所以，如果手术只是单纯的切除，那么，术后1～3天就可以开始下地负重。我之前的一个病人，单纯半月板切除，术后一周来复查，几乎看不出是做过手术的。
三，单纯半月板缝合手术
半月板缝合的情况就比较麻烦了，因为涉及到一个缝合是否牢固的问题，所以，常规的情况下，大夫都会让患者术后4～6周才开始负重。但现在越来越多的生理性，生物力学，运动医学的研究，给我们的康复做好了科学支撑。对于半月板的缝合，我们更加细化，根据半月板的缝合部位不同，撕裂类型不同，负重时间也有变化，如果是前后角，承受的负重小，一般术后两周左右可以开始负重。如果是按类型来看，患者如果是复杂性撕裂，放射状撕裂的缝合，这种情况负重时间会延迟到4～6周以后。当然，缝合也是要满足条件的，并不是所有的损伤都能缝合，只有红区损伤选择缝合有希望愈合，即使是这样，在临床上依然有三分之一的概率缝合后无法愈合。所以，选择缝合还是切除，要结合临床症状，撕裂部位，运动需求，年龄等等来决定。
四，单纯关节面软骨的损伤修补手术
关节面软骨损伤后，常用的是微骨折技术，术后负重时间，主要是依据手术的部位，如果是髁间棘或者髁间窝，这些是非负重区，可以早期开始负重。髌骨的下面也有一层软骨，在膝关节伸直的情况下，髌骨是不承受负重的，所以，髌骨关节面的处理，术后也是可以早期负重的。如果是关节髁，胫骨平台这些负重区，术后负重要推迟到4～6周，为软骨愈合创造有利环境，避免过早负重影响愈合。
五，单纯的内侧副韧带重建手术
内侧副韧带重建后，一般要制动固定3～4周，再开始进行活动，避免韧带的松弛。内侧副韧带跟交叉韧带不同，是有愈合能力到，如果是部分撕裂，一般会选择石膏固定让其愈合，如果有连带损伤的，会一同进行手术重建。但手术重建后，内侧副韧带依然满足韧带的生物力学强度各阶段的变化特点。早期会经历一个组织水肿，韧带降解，强度降低，到韧带重塑强度逐渐增加的过程。因为内侧副韧带与内侧半月板连接，所以，很多时候，内侧副韧带，内侧半月板，交叉韧带会连带一起损伤，我们叫三联伤。是最严重的一种情况。
六，复合手术
了解了上面的单纯损伤术后负重时间后，我们再来说说复合类手术的负重时间，这里我们的原则是，多种结构损伤手术处理的，负重的时间以严重的，靠后的那个损伤负重时间为主。比如前叉加半月板缝合，那就得安半月板缝合来对待，不能早期负重。如果是前叉加半月板切除，那术后早期可以开始负重。如果是内侧副韧带重建加前叉重建，一般要固定3～4周再开始负重活动。
及时负重的好处
术后及时负重，有利于延缓肌肉的萎缩，避免长期不动形成血栓。长时间不负重，骨骼没有轴向的应力刺激，容易发生钙质流失，形成骨质疏松。人体的软骨依赖膝关节的压力变化来吸收营养，长期不负重，会导致软骨退化变薄。所以，及时负重，还可以避免骨质疏松和软骨的退化。
如何进行负重
早期负重的时候要从部分负重开始，循序渐进，在不引起明显疼痛不适的范围内去负重。而且早期负重最好要拄拐和带支具做好保护，避免打软腿和膝关节扭转。逐渐从脚尖负重过渡到全脚掌负重。从短时间，低频率负重过渡到长时间，高频率负重，最终实现脱拐，完全负重。
其实，术后多久开始负重，依据的原理是组织的生物力学特征，如果强度足够，那就可以早期负重，如果强度不够，那就得延迟负重。这些经验，都是基于人体组织术后的生理学和力学特点总结出来的。早期不能负重期间不是不能做康复，关节活动度练习，肌肉力量练习还是可以进行的。具体的情况，还可以跟主治大夫和康复师去沟通交流。
