教授说保险知识入门 (保险小白入门课程)

今天我们一起来学习综合意外险。

在各类意外险中,一年期综合意外险因其保障全面、保费便宜,性价比高,受到越来越多人的青睐。

1、综合意外险保什么?

一般来说,综合意外险的保障责任主要包括四部分:

1、意外身故责任: 保障因意外伤害导致的身故,另外,为了增强保障力度,在常规身故责任的基础上,综合意外险还会对一些特定人群的身故风险给予额外保障,例如:航空意外身故责任、地铁、火车、网约车、电梯等意外身故责任等。例如张先生买了100万保额的综合意外险,内含50万的特定航空意外责任,如果张先生因飞机失事身故,张先生的家人总共可以获得150万的身故保额赔付。

2、意外伤残责任: 保障因意外伤害导致的残疾,例如因车祸导致截肢,因外伤导致失明等。意外伤残的赔付,一般根据中国保险行业协会颁布的《人身保险伤残评定标准》等比例赔付,伤残评定标准总共分10级,其中1级伤残最严重,100%赔付保额,2级伤残赔付保额的90%,以此类推,最低10级伤残,赔付保额的10%。

3、意外医疗责任: 如果被保人因意外受伤,去医院看门诊或者住院,医疗花费可以通过综合意外险报销。例如:小孩子被猫狗抓伤,需要去打疫苗;年轻爸妈给孩子做饭,不小心被烫伤;年轻人打球摔伤,需要去医院包扎;老年人浴室滑倒,可能导致骨折住院;

[不要小看这些小伤小病,它们可能给我们的钱包造成很大的压力。

有位朋友前一段打篮球受伤,跟腱断裂,住院做手术花了1万多,加上误工损失,一场篮球赛“吃掉”了他好几个月的工资。如果他有综合意外险,住院费、手术费等可以报销,有些意外险还会提供每天200元左右的住院津贴,报销+津贴,可以大大弥补住院损失。]

4、附加保障责任:

综合意外险虽然保障责任非常广泛,但是“一味难调众口”,人们的需求各式各样,为了满足某些群体的特殊需求,不少意外险增设了极具人为关怀的“附加责任”。

(1)猝死责任:为加班族护航

猝死在医学上属于“疾病”,不属于“意外”,一般意外险是不赔的。但是当下社会加班成风,“996”成为很多人的常态,猝死事件时有发生。所以,猝死虽然不算“意外”,但是很多公司把猝死作为附加责任,和综合意外险打包,设计了能保猝死的综合意外险。

(2)第三者责任:为熊孩子的过失买单

第三者责任,主要保由被保人疏忽或过失导致的第三者的人身伤亡或财产损失。比如:阳台种了盆花,孩子不小心把花盆弄倒,砸到了楼下的行人;又或者熊孩子踢足球,打坏了邻居家玻璃。如果给孩子买了附加第三者责任的意外险,不仅孩子本人受伤看病可以理赔报销,由孩子导致的行人医疗费用或者邻居损失也可以由保险公司赔偿。

(3)道路救援:自驾族的贴心服务

对于爱自驾的朋友来说, 意外险中有一项附加服务:道路救援服务非常值得拥有。经常自驾的朋友,可能会遇到突发的车辆故障,紧急拖车、路边修车等都是一笔不小的费用,如果打乱了旅行计划,可能还会产生其他损失。如果买的意外险有道路救援服务,不仅拖车、修车这些费用可以报销,有些意外险还会提供旅行、住宿津贴,弥补因车辆故障导致的旅行损失,真的是非常贴心。

2、综合意外险不保什么?

首先: 对于被保人酒驾、从事恐怖主义活动等有明显过错的行为导致的意外伤害,综合意外险是不保的。

另外: 综合意外险还有一类“不保行为”,那就是高风险运动,例如潜水、滑雪、攀岩、赛车等。可能很多人喜欢滑雪,觉得滑雪很安全,但滑雪实际上是高风险运动,每年滑雪导致的伤亡数据惊人。所以,如果经常从事高风险活动,建议购买专门的高风险运动意外险。

3、综合意外险主要看哪几点?

综合意外险的选购比较简单,因为意外身故责任和附加责任比较简单,主要是以身故或特定场景为赔付条件,没有太多可比的空间。

所以选择综合意外险时,重点主要集中在意外伤残责任和意外医疗责任上。

1、意外伤残责任: 意外伤残责任是意外险独有的一项责任,并且是对我们影响非常重大的一项责任。因为很多人受伤致残之后,生活、工作能力会受到影响,甚至可能永久失去工作能力,收入锐减,而后续的护理费、生活费对家庭来说会是一笔不小的开支。所以,我们在选购综合意外险时,一定要重视意外伤残责任的赔付,只有赔的足够多、足够好,才能弥补伤残导致的收入损失,覆盖后续的护理费、生活费开支。

2、意外医疗责任:

意外医疗责任是综合意外险使用频率较高的一项责任,我们因意外身故或伤残的可能性很小,但是磕磕碰碰摔伤烧伤在生活中很常见,所以意外医疗责任的好坏,直接关系到意外险的赔多赔少、赔好赔坏。看意外医疗责任,主要看三点:

首先,看是否限制社保外医疗费用的报销。 一部分的综合意外险,会规定只限社保内费用的报销,像治疗骨折用的进口钢钉、进口支架等不在社保范围内的医疗用品,这类意外险是无法报销的;而如果买的是不限制社保外报销的意外险,是可以正常报销的。如果对医疗条件的要求更高,例如给孩子买意外险,希望孩子能用上更好的医疗器材和技术,那建议优先选择不限制社保外报销的意外险。

第二,看医疗报销是否有免赔额,免赔额是多少。

免赔额越低越好。免赔额越低,意味着我们花的钱越少,保险公司报销的越多。市面上也有免赔额为0的意外险,责任范围内所有看病花的钱都能报销。当然保险公司也不傻,免赔额越低,意外险价格也会越高,毕竟羊毛出在羊身上。

第三,看医疗责任的报销比例。

报销比例这个很好理解,就是意外医疗花的钱能报销多少比例,能100%报销自然是最好的。市面上有一些综合意外险,为了降低产品价格,会把报销比例设定为80%或者更低。具体选择“报销比例低价格也较低”的产品,还是不差钱选择100%报销的产品,可以根据自己的需求和偏好具体选择。

意外,离我们每个人都不遥远。

无论是小孩子、成年人还是老年人,人手一份意外险的保障,就像家家户户都要备的雨伞,必不可少。

风险常有,保险常备,爱与责任常在。