最近，第一批“小阳人”们已经陆续转阴，但痊愈后的“领头羊”们却不敢“轻举妄动”。因为，频频有关于“阳康后心肌炎猝死”的报道冲上热搜，还有恢复期一定要“躺平”的说法。众说纷纭之下，我们是动也不是，不动也不是。
其实大家不用过于担心， 病毒性心肌炎的发病率并不高，但在转“阴”的恢复阶段还是要好好休息，减少剧烈运动。 接下来，就让我们了解一下如何有效防治病毒性心肌炎的发生吧。
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警惕新冠后心肌炎
什么是病毒性心肌炎？
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病毒性心肌炎，是由 病毒感染 引起的，包括各种病毒对心肌的直接损害或者激活一些免疫反应导致心肌的损害。 心肌炎通常发生在病毒感染后期或1-2周后。
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临床上，普通感冒也可以诱发，尤其是在 青壮年和老年人群中多发 ，这和病毒相关免疫反应有关。
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新冠病毒作为病毒感染的一种同样可以引起病毒性心肌炎，也就是人们闻之色变的新冠后心肌炎。新冠病毒可以通过对 心肌细胞的直接损伤和自身免疫系统过度激活损伤心肌 两方面的机制诱发心肌炎。
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新冠后心肌炎的发生率具体有多少？
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2022年4月12日发表在《循环》上的一项研究，对欧美23家医院5.6万余住院新冠病毒感染者进行分析发现，每1000人中约有2.4-4.1人发生急性心肌炎。这些急性心肌炎患者的平均年龄为38岁，61.1%为男性，所以 多数受累者为青壮年男性。
因心肌炎住院的新冠患者中，70%以上需要进入ICU（重症监护室）治疗，约40%的患者有爆发性心肌炎的表现，需要循环支持，120天死亡率为6.6%。 但以上数据来源于住院治疗的新冠患者，普通新冠感染，如居家康复的患者群体中的相关数据尚不明确。
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笔者在近期的门诊和急诊中发现，部分患者虽未达到心肌炎的诊断标准，但存在 心悸、胸闷 等表现，心肌损伤标志物轻度升高（如肌钙蛋白高于正常上限99%百分位），新冠造成的心肌损伤的确值得被关注，但无需恐慌。
Q 如何早期识别和早发现？
对于原本没有心脏疾病的朋友们而言，感染后要提高警惕，做到早期识别和尽早发现。 如果出现以下不适症状时要高度重视，及时就医。
①退烧后，心脏出现快速或不规律的跳动，如心悸、心慌的。
②心跳过慢，频繁的或一过性的头晕、眼睛发黑，甚至晕厥。
③血压下降，极度疲乏。
④胸闷、胸痛，且逐渐加重，出现呼吸急促、喘憋。
⑤合并其他系统的症状，如少尿、黄疸等。
Q 阳康后，如何休养护心？
正确的生活、康复、护理方式对于新冠后心肌炎的预防和治疗是非常关键的， 需从以下几方面加以注意：
1️⃣运动强度需按阶段逐渐恢复
感染后过早开始运动易诱发心肌损伤，过度的无氧运动会导致乳酸或者一些代谢产物在肌肉里增多，对恢复期的心脏无益；但过晚运动或者一点也不动，也会延缓身体功能的恢复，甚至容易出现血栓、栓塞性的疾病。 所以动静结合、科学有效的运动很有必要。
人体感染新冠病毒后，当症状还没有消失或者正在用药物控制症状的时候，身体需要休息来抵御病毒和完成修复，不建议在此期间进行任何刻意的运动锻炼。等症状消失后，大家可以尝试更多日常活动， 比如走路和简单的打扫，在不引起不适的前提下慢慢回归至正常活动水平。
至于锻炼的最佳时机，主要取决于个人平时的健康状况、本次感染严重程度和症状持续时间。 医生建议可以分为五周进行，每周为一个阶段，循序渐进。
第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动；
第二周恢复到70%；
第三周恢复到80%；
第四周达到90%；
第五周恢复到正常状态。
请注意： 如果得了心肌炎，务必休息。相关指南建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月，才能恢复正常的工作和生活。
2️⃣增强免疫力，保证营养均衡，保证充足睡眠
恢复期间要加强营养，进食营养和易于消化的食物， 果蔬 中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复， 牛奶、鸡蛋等蛋白类 的摄入对机体恢复也有很大帮助。俗话说：“人是铁，饭是钢”，不吃饭，即使没有感染新冠，那也是会心慌、没有力气的呀。
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同时，一定要有充足的睡眠，促进机体更好的康复。返岗上班后也要把工作节奏减慢，不可操之过急，避免压力过大，熬夜加班。
3️⃣一定要注意防护，勤通风，勤洗手
目前正处于冬季呼吸道感染病高发期，除了新冠外还有其他传染病，如果此时脆弱的呼吸道再合并感染其他细菌或病毒，那是雪上加霜。所以，朋友们仍然减少聚集，要做好呼吸道防护，不要降低防控标准。 规范佩戴口罩，注意卫生清洁。
4️⃣戒烟、限酒、心态平和
烟、酒刺激增加心脏负担，焦虑本身也会引起心脑血管疾病的发作，需要尽量避免。 虽然不能大意，但是新冠后心肌炎的发生还是比较少见的，尤其是重症爆发性心肌炎及由此导致的猝死的发生概率极低，不要过度恐慌，科学防护。
上海长征医院心内科的医护人员祝愿大家：安全度过新冠感染期，身体健康，团团圆圆！
文章研究来源：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056817
https://eph.njmu.edu.cn/2022/1226/c14619a230718/page.htm
http://news.hexun.com/2022-12-26/207542687.html
https://t.cj.sina.com.cn/articles/view/1931279877/731cfe0500100zn2e