足底筋膜炎是如何“作怪”的

在我们厚厚“脚底板”的软组织里藏着很多重要结构。在脂肪的深层、骨头的上面，平铺着一条又宽又长又韧的白色的筋。这根白色的筋,有个专业的名字，叫“跖腱膜”。它像长弓的弦一样，一头连着脚后跟骨头，另一头连着脚趾头脚前掌的众多骨头。它的作用就是给足底足弓提供弹性和稳定性。但这根白色的筋所能承受的牵拉挤压是有限度的，一旦因为各种原因，比如肥胖，长时间跑步、跳跃或站立等等，让这筋被牵拉刺激的力度或频率超过了极限时，它就会发炎。而足底的“跖腱膜”一旦发炎，就会引起疼痛肿胀不舒服，这就是“足底筋膜炎”。

足底筋膜炎的高危因素有以下这些：体重超重、过度训练(中、长跑突然加量)、跑步鞋不合脚、在坚硬的表面上跑步、平足、高弓足、长时间行走或站立在坚硬的表面上、特殊职业（如芭蕾舞演员）等。

足底筋膜炎有哪些表现

骨科医生诊断足底筋膜炎，其实主要是靠病史和表现，一般不需要抽血检查，而拍X光片也仅是为了排除骨折或肿瘤等小概率事件。足底筋膜炎往往具有较为典型的病史和症状、体征。患者常常自己描述：在早晨或静止一段时间后的第一步时出现足跟痛加重，而后疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻，但到长时间负重的一天结束时会加重。这个时候，脱掉鞋和袜子，脚背脚趾向上翘，用手指从足跟向足前段触诊可找到明显的压痛点。

得了足底筋膜炎该怎么办

有人说要休息，有人又说要运动，到底是休息还是运动呢？实际上，是休息还是运动，重点在于观察细节。

休息

但凡能够引起或加重足底疼痛的动作，都要刻意避免。毕竟，之所以得足底筋膜炎，大多都是有一定运动诱因的。这些诱因不解除，恢复效果就会大打折扣。比如：如果已经发现跑步、跳跃或体力活动会让足底足跟疼痛加重，这个时候就要停止运动，休息一段时间。但是，很多人容易忽略的是，尽管我们可以通过休息使足部恢复，但不要完全停止所有活动。因为从长远来看，完全停止活动可导致更严重的疼痛和僵硬。所以，只要不会加重疼痛的日常活动还是要继续进行的。

足底冰敷

正如几乎所有软组织炎症的治疗一样，冰敷对于足底筋膜炎，尤其是急性期疼痛时，有着非常好的治疗效果。冰敷的位置，就是足底按压疼痛的部位。一般情况下根据个人耐受程度，每次冰敷10~20分钟，每日可冰敷4次。

不可忽略的拉伸锻炼

对于足底、小腿后方等部位肌肉韧带的拉伸，以及足趾踝的活动和力量训练，可以有效缓解足底足跟疼痛，并不同程度的预防足底筋膜炎复发。这些拉伸训练需要每天坚持：腓肠-足底筋膜牵伸；脚趾弯曲抓毛巾训练；足踝转圈训练。

鞋子与鞋垫

需要强调的是：不合脚的鞋子、对足弓和足跟无法提供有效缓冲和支撑的鞋子，拖鞋、赤脚走路等都会让症状加重，或者让治疗效果变差，因此都应当避免。最好穿能提供充分缓冲且足弓和足跟支撑良好的胶底运动鞋，在鞋中放置填充式或凝胶足跟垫也是有用的。

有条件的可以选择定制的鞋垫已得到更好的缓冲和支撑效果。

基础保守治疗效果不好怎么办

症状较轻的患者经过上述基础保守治疗后，病情一般都能得到明显缓解。但对于炎症较重，或反复发作较为难治的足底筋膜炎，经过基础性保守治疗后效果仍不佳，这个时候就要前往医院求助骨科医生给予更进一步治疗。一般情况下，骨科医生会根据患者的个体情况以及病情程度，酌情考虑选择以下各种治疗措施：

专业的支具固定，如静息足垫夹板。

足底扎贴：相关研究发现，用专业的扎贴胶带支撑受累足底表面，也称为low-Dye贴扎技术，对部分患者，尤其对第1步疼痛的患者有明显治疗效果。

口服非甾体类抗炎药：比如：布洛芬、洛索洛芬钠等。但是，目前业内对于非甾体类抗炎药治疗足底筋膜炎有没有效果，还尚有争议。

局部痛点注射糖皮质激素：其实就是坊间所谓的“打封闭”，这种有创性的治疗的确有如双刃剑一般，效果较好但存在风险较多，比如感染和跖腱膜断裂。所以，需要有经验的医生经过综合评估后慎重选择。

体外冲击波：体外冲击波，是近年来新兴的，也是比较火的一种治疗足底筋膜炎的方法。但是因为时间尚短，目前循证医学证据尚不足。对于难治性的足底筋膜炎，其他治疗方法效果均不佳时，可以酌情考虑。

手术：绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术，其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是最后一种治疗手段，仅用于非手术治疗至少6~12个月仍无效的患者。

如何避免足底筋膜炎复发

足底筋膜炎的患者，一般预后都比较好。约80%的患者在1年内疼痛完全消退。重点就在于如何预防复发。对于预防足底筋膜炎复发，主要是在坚持拉伸锻炼的基础上再

加上尽可能地规避各类高危因素。比如：减肥；坚持足底-小腿牵伸、足趾抓物等锻炼。

注意生活细节：可提供充分缓冲且能支撑足跟和踝部的鞋子；避免穿拖鞋、人字拖、懒人鞋及不合脚的鞋子；避免赤脚走路等。

调整跑步强度：要循序渐进地恢复运动强度，在开始运动阶段尝试走跑结合的运动方式，进行充分热身。