昨晚十点接到朋友的电话，她哭着说她的儿子在学校体检，血压很高，而且肝功能不正常，要到我们医院来住院治疗。我简单了解情况后让她先带孩子来做全面的体检。
第二天早上，朋友带儿子来到医院。看到孩子的第一眼，我简直被震撼到了，男孩今年14岁，身高180cm，体重110公斤，足足比妈妈高了几个头。男孩大腹便便，走路一摇一摆，俨然一副成年人的模样。
朋友告诉我，男孩在学校体检，结果显示，血压190/100mmHg，肝功能谷丙转氨酶有289u/L。社区医师说得了肝炎和高血压，病情重，要赶紧治疗。朋友还告诉我，孩子3岁以后，日常生活都是由外婆照看。他食欲特别好，食量很大，属于“吃嘛嘛香”型，而且喜静不喜动，看电视时可以*坐静**一上午不挪窝，还喜欢边看电视边吃东西。
检查结果显示：肝功能转氨酶中度升高，总胆红素正常，总胆固醇、甘油三脂水平均明显升高，病毒学标志物均阴性，B超提示中重度脂肪肝，心电图、心脏彩超无明显异常，可以明确孩子患的是脂肪肝。
什么是脂肪肝？
它是肝脏对脂肪不能正确及时处理，使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪堆积会阻碍肝脏发挥正常的功能，增加肝脏的负担。正常情况下，人体肝脏含有一定量的脂肪，约占肝脏重量的3%-5%，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。当脂肪肝含量在5%-10%，为轻度脂肪肝，10%--25%为中度脂肪肝，25%以上为重度脂肪肝。
儿童脂肪肝的主要原因是什么？
主要有以下三个方面：1、儿童饮食不节制，营养过剩、体重超标、过度肥胖等；2、儿童厌食，消瘦，营养不良，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝；3、某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。
儿童脂肪肝有哪些表现？
患者大多数无明显自觉症状，常在体检时被发现，或仅有食欲不振、腹部不适、易患囗舌炎、乏力、疲劳、肝区或右上腹隐痛等症状。
儿童脂肪肝的危害？
儿童脂肪肝如不及时治疗，随着时间的推移，会发展成肝炎甚至肝硬化，同时营养过剩也会导致“三高”，给心血管系统造成严重的负担。
儿童脂肪肝如何防治？
首先要改变不良生活方式，控制体重是治疗儿童脂肪肝最重要的措施。而口服药物及减肥手术不适合儿童，建议通过健康饮食和加强锻炼等方式进行治疗。
1、合理分配三大营养要素，建议高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食，限制含糖饮料，增加全谷物类食物和膳食纤维摄入。
2、一日三餐应定时定量，早中晚餐可按30%、40%、30%的比例分配，严格控制晚餐热量和晚餐后进食行为。
3、每日适量饮水有助于治疗儿童脂肪肝，上午下午及晚间，建议饮水量达到500ml，以白开水、矿泉水为佳，不能以饮料代替。
4、增加运动量，以孩子有兴趣并能够坚持为原则选择体育锻炼的方式，如打乒乓球、羽毛球、篮球或踢足球等。运动应适量，以孩子晨起无疲倦感，白天精力充沛为宜。
温馨提示
以上建议应长期坚持
家长首先要起到表率作用
防治脂肪肝
没有捷径
关键要少吃
多运动！
作者：南昌市第九医院ICU 张伟
通讯员：张小芳
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
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