黄先生是一名学生,也是国家一级短跑运动员,常常代表学校甚至国家参加比赛,基本上每天都会有训练安排。
2019年4月,黄先生参加了一场足球比赛,在运动过程中,一个跳跃下落,右侧膝关节受伤,后被紧急送往医院,诊断为右侧ACL(前交叉韧带)断裂。

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主角档案
主角
黄先生
年龄
21岁
职业
大学田径选手
国家一级运动员
就医经历
2019.4.26,在当地医院进行ACL重建手术,医生建议3个月后再进行负重练习;
2019.5~6,在医院进行训练;
2019.7.14,从云南到成都术康诊所就诊。
主诉
屈膝困难,在屈膝末端会有撕裂疼痛,右下肢肌肉力量恢复不好。
首次评估
● 膝关节灵活性:髌股、胫股关节活动;
膝关节屈伸活动范围;
活动范围末端
● 疼痛部位:膝关节内
类型:撕裂痛
出现疼痛:屈膝至末端
● 平衡性:
睁眼站立:<30秒
闭眼站立:<10秒
● 肢体围度(髌上10cm):
右侧43cm
左侧47cm
● 股四头肌与腘绳肌肌弹性差,筋膜张力高(引起腿部疼痛)
● 日常生活能力:臀中肌无力步态,无法正常下楼梯,不能慢跑,不能进行跳跃
按照术后立刻开始康复算起,黄先生现在达到的理想状态应该是:膝关节活动度恢复正常、能无痛且控制良好,从20cm高的阶梯从上往下迈、下肢灵活性提高,日常生活中活动耐力足够。
因为术后未及时进行康复训练,所以他的恢复情况不太理想。
康复目标
维持心肺耐力,安全、快速的回归日常生活,希望能回归运动,最大可能追求重返赛场。
治疗
灵活性

侧跨栏

绳梯敏捷训练
● 膝关节屈伸活动范围
①关节松动术、关节分离、被动关节活动(扩大关节活动度,解除关节粘连)
②瘢痕松解(减少瘢痕粘连,避免瘢痕增生)
● 下肢肌肉长度
DMS、泡沫轴、肌筋膜放松、牵伸、肌内效贴(拉长/缩短相关肌肉群,解除肌肉对于关节活动的限制)
疼痛、肿胀
● 肌内效贴、热敷、冷敷、中频电、超声波(缓解疼痛,促进肿胀消除)
肌力
● 等长肌力训练、等张训练、生物电反馈、功能性动作(渐进提高动作难度,减少肌萎缩)

负重单脚蹲

负重单脚蹲加上踝部控制
神经肌肉控制
● SET、TRX、平衡/协调训练、干扰训练(提高动作稳定性,改善姿势,提高肌耐力)
● 强动训练、动作模式纠正训练(模拟运动场景,发现动作缺陷,提高速度、爆发力和肌耐力)
功能性训练
● 下楼训练,低位(屈膝>90°)蹲坐训练,上楼伸膝训练,步态训练,慢跑,双脚跳

治疗前后对比

结束了第一期康复训练后,黄先生已经回归了学校,平时根据APP上医生开的运动处方进行自主康复训练。
虽然他还不能进行以前的常规训练,但基本的日常运动已经完全没有问题,偶尔还能和朋友一起打打篮球。
后续黄先生还将会进行第二次治疗,期待能早日回归赛场。