
5岁多的小玛丽(化名)在家玩耍时,不小心把左手放进正在运转的铡草机,瞬间手臂骨肉被撕裂,经过医生团队十余个小时的手术,小玛丽的左臂保住了。

自治区第三人民医院手足显微外科主任李鸿斌(左二)、康复科主任刘维钢(左一)正在查房。
3月26日,在自治区第三人民医院(原*疆新**煤矿总医院)康复科病房,术后的小玛丽精神很好。
“本来还担心她小小年纪就要截肢,我们特别难受,没想到手术这么成功。”小玛丽的妈妈古丽加马丽说。
孩子突遭意外
古丽加马丽告诉记者,一家人来自吐鲁番农村,3月6日20时,孩子父亲在家开着铡草机为饲养的十几只羊准备草料时,离开了机器一会儿工夫,就听到了小玛丽凄厉的哭声,循声而来发现孩子左边身子血肉模糊,整个左手带一截小臂仅靠一点皮肉相连挂在身上。
被眼前景象吓坏的古丽加马丽立即和丈夫带着孩子赶到吐鲁番当地医院,经医生初步诊断,孩子左小臂连骨带肌肉组织严重断裂,建议转院至自治区第三人民医院进行手术抢救。
“晚上10点左右接到地州医院的转院申请,同时还传来孩子当时的照片,我们马上着手进行术前接诊准备。”自治区第三人民医院手足显微外科主任李鸿斌说,小玛丽的情况不同于普通断裂伤,铡草机造成断臂处有大面积的骨质、肌肉和皮肤缺损,在“接”的难度上,更要“补”足的缺损。
帮孩子保住手臂
3月7日凌晨1时26分,小玛丽被送至自治区第三人民医院,绿色通道已开启等待,快速为她进行了术前多项检查。

医生正在查房。
因为孩子伤处缺损过大,修补过程必然耗时较长,而如此小的年纪,要承受住长时间手术以及麻醉,风险很大。“截肢”,其实是当时最简单安全的治疗选择。
“这么小的孩子,还有很长的人生路要走,我们希望能尽全力帮她保留住手臂。”李鸿斌说,在与家长的沟通中,孩子父母也坚决支持医生,一再恳请尽可能挽回孩子的手臂。
3月7日3时10分,小玛丽被推进手术室,由手足显微外科、麻醉科、手术护士组等十余名医护人员组成的团队共同“上阵”。为了尽可能缩短手术时间,降低风险,一组人为孩子清创、止血,迅速做出修复评估,一组人从孩子腹部等多处取皮瓣准备移植。
骨头缺失,一块块填充医用骨水泥;神经肌腱断裂,一条条仔细缝合;皮肤大面积缺损,一片片皮瓣移植修补……十余个小时的手术后,终于成功将小玛丽的手臂接回她的身体。
平安度过术后观察期
3月21日,平安度过术后观察期的小玛丽转入康复科病房,开始进行康复锻炼。“目前康复工作主要包括孩子的心理安抚和手功能恢复锻炼,防止肌腱粘连影响日后使用功能。”该院康复科主任刘维钢介绍说,经过一周锻炼孩子已可以主动做简单的屈伸动作,之后家人还要掌握锻炼方式,持续为孩子进行康复训练,为下次手术做准备。
“孩子还在生长发育,骨头和肌肉、皮肤等都要生长,因此还需二次手术。”李鸿斌说,预计3个月后,会将小玛丽的小腿腓骨作为“代骨”植入手臂,让她的手臂也能随身体成长而继续发育,保持形体外观正常,手部各项功能可恢复至原先一半左右。
据了解,自治区第三人民医院全心全意服务病患,接诊断手、断足等意外伤害的患者,每年外伤修复手术达3000余台。

在病房里,医生正给小玛丽做康复训练。
重要提示
李鸿斌提醒说,针对意外肢体断离的患者一定要在8个小时内进行接回手术,否则接上后肌肉也会坏死。
他建议,如果不幸被机器绞伤、离断,受伤后前往医院时一定要带上断肢,无需冲洗,用清洁布料迅速包裹好,如路途较远,则放到无孔塑料袋中,扎紧口后放在冰桶中,在袋外放一小部分冰块,但不要将断肢放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理盐水中浸泡。目的是要让残肢保存时间长,争取能成功接回。
日常生活中,有许多的隐患都对孩子的安全构成了威胁,有些威胁是危险的,有些威胁则是致命的。家长除了要看管好小孩,还要培养其安全防范意识、提高自我保护能力。

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攀爬门窗、意外坠楼
家长要正确引导孩子行为,告诫他们不要在阳台、窗边及楼梯口嬉戏攀高。同时,阳台、门窗、楼梯保护装置一定要做到位。如遇到家人外出,千万不要将孩子单独留在家中。
插座、电线
孩子对意外伤害的预见性低,自救能力差。因此,家长要加强安全意识,使用完插座要及时将开关扣扣牢,不要让一时疏忽造成无法挽回的后果。
各类厨具
很多孩子有着超强的模仿能力,家长应该经常检查煤气灶、烤箱等,还要检查饮水机、开水瓶的位置,尽量不要让孩子碰到。
家用橱柜
这些橱柜的问题在于重心设计不平衡,前面部分的重量超过后面,当儿童站在橱柜前面时,稍微对橱柜外侧施加点作用力,或者橱柜本身外侧摆放物体重力偏大,就会导致橱柜的整体倒塌,从而将其压在身下。为了预防危险的发生,必须管好孩子,钉好橱柜。
浴缸、游泳池
孩子在浴缸洗澡或在泳池游泳时,父母必须待在孩子身边。(来源:中国消防)
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