王大夫推拿诊所 (小儿推拿王大夫)

踝关节扭伤在运动中非常多见,为关节韧带损伤中第一位,在篮球、足球、滑雪、田径项目运动员最常见。

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在运动中常常因为准备活动不充分,或由于某种原因身体失去重心,跳起落地时踩在别人脚上,或在运动中脚被踩被绊产生足旋后的动作,造成踝的外侧韧带损伤。

在日常生活中也常因为过度疲劳、上下楼梯或道路坑凹不平以及行走时注意力不集中

等常发生踝关节扭伤。轻者韧带拉伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或踝部骨折。

这种病在临床以内翻损伤(即踝的旋后损伤)最为多见。解剖原理认为原因有三条:

一是外踝细长靠后,且低于内踝,内踝宽扁而靠前,外侧韧带较内侧韧带薄弱,较易扭伤和撕裂。

二是由胫骨腓骨下端所构成的踝穴,并非完全坚固,两者之间的胫腓模韧带纤维斜向下方,同时外踩内面的关节面比较倾斜,因此腓骨下端能向上或向外做适当活动。

三是在背伸的各肌肉中,使足外翻背伸的第三腓骨肌力量不如使足内翻的力量大。

由于以上原因,踝关节多发生内翻扭伤。内翻(旋后)损伤时多使外侧副韧带中的距前韧带损伤最多。而距腓后韧带损伤为少见。在份及距腓前韧带时,因其部分纤维参与构成关节囊,所以也损伤踝部关节囊,因而出现关节肿胀或关节积血。

由于损伤引起局部肿胀,疼痛明显,所以不能持重或站立,造成跛行。基于以上因素,踝部过度内翻、外翻使对侧相应部位的韧带受到过度的牵拉,以致部分韧带撕裂或完全断裂,甚至发生撕脱骨折或骨折,在检查时应充分加以鉴别。

对于新发生的急性扭伤,一定要排除合并撕脱骨折或骨折。对于急性患者手法一定要轻柔,以免加重损伤。

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治疗手法:先以点穴法治疗,以疏通径路。取足三里穴、绝骨穴、解溪穴、以拇指点按。用捏揉法自膝至踝提揉数遍。然后以外踝急性扭伤或内踝急性扭伤加以区别实旋手法。

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外踝急性扭伤

外踝急性扭伤:患者取侧坐位,医生坐于床前,双手握足部,双手拇指在外踝上,其余指在下握紧,向外用力牵拉拨顺,同时轻轻顺时针晃动,然后嘱其坐位,医生一手托足跟,一手握足,轻轻归合,使筋归槽和滑膜、损伤韧带复位。双手以掌根部抱揉踝部,使其透热,手法毕。

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内踝急性扭伤

内踝急性扭伤:患者取半侧卧位,医生坐于床前,双手环握踝部,双手拇指重叠在内踝疼痛处,用力拔牵,然后患者正坐位,医生一手托足跟,一手握足前部向前向上推挤,使筋归槽和滑膜、损伤韧带复位,用双手掌根抱揉踝部,使其透热,手法毕。