最近短短一周内,几乎每天都有人来咨询踝扭伤,并且年龄跨度极大,从8岁到50岁都有。尽管总是有人崴脚,那么崴脚之后我们应该怎么办呢?

“千里之行,始于足下”,我们的双脚是身体与地面的媒介。在着地时,足部需要缓冲和适应地面;在向前推进时,足部又要提供坚固的支点,并发挥强大的力量。
足踝复合体是由28块骨骼组成,有上百条的韧带,直接和间接受到数十块肌肉的影响。
并且每年夏天都是崴脚的高峰时期,由于想要穿得凉快,鞋面固定支撑少,或者某些鞋子更注重美观,而忽视鞋的最基本功能,因此更容易导致足踝受伤。
足踝本身的复杂结构加上外在环境干扰,就可能会让崴脚的风险大大提升。
崴脚之后我们应该怎么办呢?
首先确认下是否有骨折,可以用渥太华原则去确认。如果阳性,是有骨折的可能性,这时需要去拍X片查看具体情况。它的应用可以减少30%-40%的不必要的辐射。

近来有更多证据支持和表明渥太华原则对于排除踝关节和中足骨折的准确性。它有着接近100%(96.4%-99.6%)的敏感性(这代表基本没有漏诊率)和中等的特异性,如果用此方法检查为阴性,则可以排除骨折可能性。
大家可以对照看看其中的ABCD区的具体位置。如果骨性标志没有出现压痛,以及你可以走四步,那么你不需要做X光。

实际上,让全部患者都做X线检查,骨折的阳性检出率也是低于15%的,这些不必要的检查降低了医生工作效率也增加了患者的痛苦和就诊所需时间及费用,并造成社会资源的不必要浪费。
当排除骨折这种情况后,那么常规的治疗方式是PRICE原则。
什么是PRICE原则呢?
P.R.I.C.E.命名来自Protection、Rest、Ice、Compression、Elevation 5个词的首字母,即
· Protection——保护
· Rest——休息
· Ice——冷疗
· Compression——压迫
· Elevation——抬高
这是目前公认的急性运动伤害标准处理原则,即治疗急性闭合性运动损伤的黄金时间是在伤害发生后的48小时内。在这段时间进行正确的处理可以大大缩短恢复的周期。
那崴脚后如何操作呢?
P(Protection)------ 保护
损伤一旦发生,应立即停止活动,离开比赛场地或其他所处场所避免受到二次损伤或加重损伤。必要时需限制肢体活动,可以使用护踝保护套等进行辅助固定。

R(Rest)------ 休息
在损伤的急性期内,不应继续进行任何体育活动。必要时可使用拐杖做适当的支撑。

I(Ice)------ 冰敷
进行冷疗,通常我们采用冰敷。冷疗可使血管收缩减少出血进而减少肿胀;也可以减轻疼痛缓解肌肉痉挛。同时降低局部新陈代谢降低细胞死亡的程度。
通常我们可以将冰块和水按照1:3的比例做成冰袋,单次冰敷时长不得超过20分钟,可在冰敷15分钟后将冰袋拿开,让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。急性期每天进行4至8次。切勿直接将冰块接触皮肤而导致皮肤冻伤。

C(Compression)------ 压迫
压迫通常在受伤后进行,持续24至48小时。压迫可以帮助减少肿胀,并通过对四肢施压增大组织压力进而减少内出血。同时压迫还可以减缓伤口发炎并减少组织液渗出。
简单的压迫方法是使用弹性绷带(也可用普通绷带代替)做包扎压迫,从肢体远端覆盖患处并向近端方向包扎。如果绷带缠绕过紧或有跳动感(包扎过紧)则应解开绷带重新包扎。压迫可与冰敷同时进行(冰敷压迫),将冰袋用绷带包裹在伤处。

E(Elevation)------ 抬高
抬高是将受伤的肢体抬高,利用重力将积聚在受伤部位的组织液、发炎的体液回流,达到减少肿胀和疼痛的目的。
通常我们尽可能保持肢体抬高于心脏位置。崴脚后,尽量保持踝关节抬高到髋关节水平以上并至少持续48小时。
给大家分享一个案例,我有个患者是去年习惯性崴脚。找我做的线上运动康复治疗,历时三个月恢复到可以正常打球。
然而最近又出意外了,但是这次得到了及时的处理,不用三个月就可以又恢复打球。这就是线上康复的好处,让你身边始终有一个运动损伤顾问 ~

如果第一次崴脚后,两周后依然不能跳的话,就是慢性踝关节不稳的预兆。就很需要针对踝关节进行运动康复了。