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文 | 胡长春
图 | 网络
如何识别和干预这种行为呢？
在我的调查中，大多数孩子都是在秘密的情况下独自完成的，她们一般会在自己的房间里或者找一个没有人的地方自伤，因此很难为他人所察觉，她们不想让其他人知道，尤其是自己的父母。
为了隐藏这些记号，他们可能在炎热的季节却穿着不合时宜的长袖衣服，或使用绷带或手腕带，来遮盖自己的身体，因为害怕老师同学发现而逃学。
另外由于青少年对自伤的羞耻感，即使割伤比较严重，他们也不会到医院寻求治疗。
所以父母和老师应当要细心观察，身体上有多个割伤或烫伤，经常出现的部位是手腕、拳头、前臂——实际上，身体的任何部位都有可能受到自我伤害，夏天穿长袖，戴护腕。
当被问及伤口的原因时，他们的回答总是模棱两可，不让人信服。
对于家长来说，由于缺乏对非自杀性自伤知识的了解，面对这种情况时会采用一些错误的应对方式。
比如，如果孩子通过这种方式引起注意或控制别人，那就不能纵容这种方式的继续，也就是不能让孩子产生继发性获益，要进行坚决的斗争，如果屈服了就会强化这种自伤行为；
如果孩子是为了缓解心理的痛苦，家长没必要因此而震惊和愤怒，比如进行严厉的指责和惩罚，这样做也强化自伤行为；
可以采取更加隐蔽的方式，因为这不是一种自杀行为，家长也不要因此而过度恐惧和害怕。
这种行为是孩子出现心理问题的警示信号，父母们应当心平气和地了解孩子的压力，鼓励孩子说出自己的心理痛苦，不要过多的道德评判，理解和支持的态度，是了解自伤背后问题的最好方式。
很多自伤的孩子的，他们的心理问题并不是当下造成的，当下的自伤行为是长期潜隐心理问题的爆发和显现，也就是说他们的心理问题已经存在了很久，甚至很多年，比如童年的创伤、校园霸凌，不良的家庭环境。
我们调查发现，这些孩子很多都是离异家庭，或者父母长期关系紧张，经常把孩子带入其中，这种家庭的孩子，原生家庭不但没有建立亲密关系，反而对孩子形成慢性应激性损害。
所以给孩子良好的家庭成长环境，以及建立亲密的亲子关系，是预防非自杀性自伤的重要一环，这一点前几期文章已经详细介绍。
对于社会和学校来说，要形成青少年心身健康成长的良好氛围，我们在强调学习成绩等智力发展的同时，也要留出运动、娱乐的时间和空间，比如给孩子提供缓解压力、宣泄情绪的场所和方式，比如足球、篮球等运动项目，集体娱乐活动。
而我们现在看到的是白天上课，晚上作业，周末和假期培训班补课，另外学校和老师，应当教给孩子们正确应对压力的方式，比如自我放松的方法，情绪调节的方法，如何处理好同学关系，同伴关系等。
对于反复自伤，并且存在严重心理问题的孩子，需要寻求专业的心理或精神机构干预。目前对于非自杀性自伤的治疗没有定论，国际上推荐心理治疗，尤其是辩证行为疗法（DBT），也就是教给孩子采用正确的，应对不良情绪或不良处境的方式。
对于严重的非自杀性自伤的孩子，我们探索了经颅磁刺激治疗（rTMS），并且取得了不错的结果。
比如最近有一位16岁的高中生，父母离异，和学校老师关系差，情绪不稳定，很小的事情就会出现反复自伤行为，并且难以自我控制，开始我们采用多种方法，包括药物治疗，均未有明显效果。
最终我们给予10次rTMS治疗后，孩子奇迹般地平静下来了，之后结合相应的心理干预，取得不错的预后。
总之，割手腕的自伤行为，并不是一种自杀行为，而是青少年心理问题的警示性信号，如果不能及时干预，这种行为如同*品毒**一样，会发展成一种成瘾的行为。
如何预防和干预这种行为，需要父母、学校和社会的共同努力，核心则是良好的家庭氛围和亲密的亲子关系。