冬季来临，冰雪运动开始成为热门，但这类运动稍有不当，容易造成急性运动损伤（即在体育活动过程中一次性产生的机体损伤）。为避免认知不足、预防不当，造成不必要的伤痛；也为避免伤后处理不佳，造成二次损伤等问题。法制晚报《健康大讲堂》栏目组特邀请北京积水潭医院运动医学科沈杰威主任，就“常见急性运动损伤和防护” 这一问题，进行详细讲解。
一、 常见急性损伤种类与处理建议
沈杰威主任提到，运动伤害的分类方法极多，依照受伤的情况或症状的病史来区分，可分为急性运动损伤和慢性运动损伤两种。在常见的跑跳类运动、冬季冰雪项目中，最容易发生急性损伤的部位是膝关节和踝关节，比例约占所有急性损伤的70%。常见类型及建议，总结如下。
1、半月板损伤
1）引发原因及症状：膝关节扭转或从高处跳落等动作可引起半月板撕裂。发生半月板撕裂后，膝关节会出现明显的疼痛、肿胀等症状，严重的会出现关节无法伸直。
2）建议：需要尽早就诊治疗。
2、 膝关节前交叉韧带损伤
1）引发原因及症状
前交叉韧带也可以称为前十字韧带，是连接股骨与胫骨的，它的功能是保持膝关节稳定，防止小腿向前方、侧方移位。
篮球、足球、滑雪等运动均可出现前交叉韧带损伤。起跳后落地不稳、膝关节受到外力撞击扭转是最常见的受伤原因。前交叉韧带损伤后会产生疼痛、关节不稳定、肿胀。未得到及时治疗，会造成韧带附近组织病变，如半月板、关节软骨损伤，患者不能急转急停、打软腿，关节错动，严重影响生活质量。
2）建议：ACL断裂一般需要手术治疗，即关节镜下ACL重建术，建议尽早就医。
3、髌骨脱位
复发性髌骨脱位常由髌股关节发育不良有关的疾病，患者做简单运动甚至日常活动中均会出现摔跤和膝关节扭伤，髌骨错位。患者均有外伤史，此后可因一般外伤而使髌骨多次脱位，这种存在发育问题造成的膝关节反复扭伤，应尽早进行手术治疗。
4、脚踝扭伤
1）引发原因及症状
脚踝扭伤的发生率较高，偶然性强，客观原因包括运动姿势不正确、热身不够、运动场地不平整等。踝内翻损伤最常见，容易导致外踝的韧带损伤。踝外翻损伤会导致内踝三角韧带损伤，高位踝扭伤会导致下胫腓韧带损伤。严重的踝扭伤会引起踝关节骨折。
2）脚踝扭伤处理措施遵循RICE原则：
（1）R（Rest）休息：脚踝扭伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。
（2）I（Ice）冰敷：损伤后应该及时根据所处的环境，寻找冰敷的条件，可以用冰棍和冰水等进行代替，置于脚踝处，冰敷10~15分钟。冰敷在早期最好每隔2~3小时进行一次，可以有效的防止肿胀的发生。
（3）C（Compression）加压包扎：为了有效的防止脚踝发生肿胀，可以利用绷带和其他有弹性的物件，对受伤脚踝进行加压包扎。
（4）E（Elevasion）抬高扭伤脚踝：为了减少组织液的渗和减轻脚踝的肿胀，可以将扭伤的脚踝适当抬高。
注：踝扭伤进行现场处理后，应及时就医，根据伤情轻重进行后续治疗。
5、小腿跖肌腱断裂
1）症状
跖肌断裂多见于网球、羽毛球等运动，因此也称“网球腿”。跖肌腱断裂的主要临床表现有：棒击感，这是发生跖肌腱和小腿三头肌断裂时的第一感觉，也就伤者突然感觉有人在身后朝向自己的小腿“猛击一棒”或“猛踢了一脚”。然后出现剧疼、跛行 。
2）建议
治疗首先可局部冰敷止血，之后加压包扎，24小时后可以辅助理疗等。一般休息2-3周即可以开始下地活动，恢复之后对下肢功能无影响。
二、 常见急性损伤预防要点
沈杰威主任讲到，急性损伤的发生虽然有一定偶然性，但是往往和技术水平不够，动作不正确，准备活动不充分，缺乏适应环境的训练等因素有一定关系。防范急性运动损伤，运动者应遵循以下几点。
1. 合理选择运动方式
不同运动方式的受伤危险系数并不相同，应结合自身的年龄、身体素质、运动能力等因素，选择合适的运动方式。比如普通人群进行锻炼健身，适合进行跑步、游泳等相对安全的运动方式。有身体对抗的项目和技术要求高的项目如篮球、足球、网球、滑雪等，危险性相对增加，适合经过专业培训的人群。
2. 运动前充分热身
热身活动可以拉伸肌肉和韧带，提高身体的灵活性和柔韧性，使身体适应运动的强度，避免僵硬的肌肉和韧带突然运动引起损伤。
3. 避免过量运动
过量运动容易导致运动损伤，其一是过量运动造成的肌肉疲劳状态下，容易出现技术动作变形，引起关节扭伤；其二是长期过量运动，会导致关节和肌肉的劳损。
【专家介绍】
沈杰威主任
北京积水潭医院运动医学科副主任医师，毕业中国协和医科大学，临床医学博士学位。先后多次赴美、英、法、韩等国学习关节镜手术技术。
专业特长为肩、膝、髋、踝关节损伤，每年完成关节镜手术量约500例。对膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、髋关节撞击症、髋臼盂唇损伤、踝关节韧带损伤、软骨损伤，以及肩袖损伤、复发性肩关节脱位等疾病具备丰富临床治疗经验。在专业领域已发表十余篇学术专著，参与编写多部专业书籍：《实用骨科运动损伤临床诊断》、《骨科专家病例解析丛书－关节镜微创术》、《关节镜疑难病例精粹》、《半月板外科学》等。已完成的科研课题包括国家自然科学基金项目、北京市临床特色应用研究项目等，并入选2016年北京市医管局优秀人才培养项目。