导语：微创是目前胸外科手术的主流术式，而单孔胸腔镜更是采用极限的一个孔进行手术，手术难度较大，但是采用合理的布局之后能够在保证手术安全进行的前提下显著减轻术后疼痛，提升就诊体验。
什么是单孔胸腔镜
单孔胸腔镜是胸腔镜手术微创化的进一步提升，是传统VATS的延伸，单孔胸腔镜的手术术后疼痛、胸壁感觉异常比传统的双孔法或者三孔法要减轻很多。
2003年国际上首次报道单孔胸腔镜技术并应用于非复杂胸膜相关疾病（如良、恶性结节，胸腔积液和脓胸）的诊断与治疗。2004年Rocco等首次报道单孔胸腔镜肺楔形切除术。2011年6月西班牙的Gonzalez首次报道了单孔胸腔镜肺叶切除及系统淋巴结清扫，后期又陆续报道了更为复杂和难度更高的单孔胸腔镜肺癌根治手术。2013年3月首届亚洲单孔胸腔镜论坛的召开，掀起了亚洲区域新一轮单孔胸腔镜手术的热潮。
为什么已经很微创了，还要追求更少的“一个孔”呢？手术会不会不安全？
完全不会。
一方面，单孔胸腔镜处理的核心问题是如何利用一个切口有效地安排胸腔镜和操作器械。我们打个比方，就像你吃饭的时候开始是用手，后来用的是筷子，你并不会因为用的是筷子就少吃几口饭，相反用熟练了筷子，你能够吃到用手都吃不到的火锅。
因此，在充分熟练的前提下，单孔胸腔镜完全可以达到和多孔一样安全、可靠的手术治疗效果，同时会使得疼痛大大减轻。众所周知，胸腔镜手术后的疼痛往往不来源于切口大小，而来源于腔镜放置的观察孔，因为腔镜压迫肋间神经而造成的慢性剧烈的疼痛。但是单孔胸腔镜由于取消了观察孔，因此就减少了胸腔镜所造成的神经损伤，患者在术后可以更轻易地咳痰、锻炼，更是促进了手术后的康复。
另外，选择单孔胸腔镜，也是外科医生追求卓越的一种体现，他需要医生和助手不断思考和协调器械的空间搭配，来寻求最优策略。
单孔胸腔镜下的快速康复外科
采用“一个孔”手术只是手段，并不是目的。而对于疼痛减轻，切口减小，患者就诊体验的提升的不懈追求才是外科医生的永恒目标。
如何能实现快速康复外科，是一味地追求住院日减少把患者送出院么？是一味地追求切口的减小么？是一味地强迫患者手术后做超过他体能允许的活动么？都不是。真正的快速康复外科，是尽可能减轻患者的疼痛，提升患者的就诊体验，尽可能减少住院时间，降低围手术期感染和并发症的发生。
因此每个细节都是促成快速康复的重要环节。只有追求切口的减小，合理的切除范围，完善的流程管理三者之间的平衡，才能够最终实现这个目标。因此采用单孔胸腔镜只是其中的一个环节，单孔减轻了患者疼痛，使得术后第一日的咳嗽动作能够很好地完成，进而减少与排痰无力相关的一系列并发症，如肺不张、肺部感染等，也减少了气管镜吸痰，住院时间延长等不必要的处置。