阅读提要：
1、踝关节扭伤后，如果肿胀疼痛就需要冰敷和适度固定。
2、固定的方法大概如下：支具或者石膏1个月，然后硬护踝1个月，再换成软护踝1个月。基本上达到伤筋动骨一百天，加上合理运动康复，您的康复就指日可待了。
踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗？很显然，RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（ 24-48 小时内）的原则，那么后续如何处理？
比如哪些患者需要固定？哪些患者需要手术？
我的建议是尽快到正规医院找专科大夫看，照片子，最好是核磁，因为韧带在X光不显影，核磁是可以的。当然了有些很专业的医生即使不看片子通过触诊的手法就可以检查到。
对于踝关节扭伤大家不必担心，因为这种病症人类的生活中很常见，有的病人在4-5年直接累计扭伤达4次。
一般临床上踝关节扭伤有两种治疗形式：保守治疗和手术治疗，两者的区别在于手术治疗是伤的比较重的，临床经验认为：比较严重的韧带撕裂，如距腓前韧带和跟腓韧带，手术治疗会恢复的比较好而且比较快。
先说手术治疗，如果手术进行的比较顺利，术后2-3月基本上就可以恢复运动。手术后康复医生会帮病人制定康复计划，毕竟手术的成功与否，很大程度上还要取决于术后的康复计划做的如何。
我有一个病人就康复的非常好，正好借此机会把他的康复过程给大家分享下：
“我的受伤源自于一场校足球队的比赛，那是一场北京高校锦标赛的决赛，由我们学校（北京科技大学）对阵具有主场优势的中国地质大学，由于上一次的锦标赛中我们力克对手一举夺冠，所以大家都不愿意丢掉这个可以两连冠的机会，身为校队的队长，我也希望可以踩着地大的肩膀继续折桂。但是就是这样一场看似激情却充满悬念的比赛中，我们开场意外丢球，大家的情绪愈发急躁，也就是在场上*药火**味浓烈的时候，我的噩梦也即将到来。在一次起跳争头球的拼抢中，我的身体被低一个身位的对手撞的失去了重心，落地时不能自控，左脚踝的外侧最先落地，随后整个身体压在了左脚踝的外侧上，巨大的疼痛袭来，同时我也听到了一声清脆的响声，不过经过观察处理后，我发现并不是骨折，但是脚立即肿的像馒头一样。将近十年的运动员生涯告诉我，这次的受伤一定是韧带严重受损了，换下场后，我坚持看完比赛，便被队友送到了医院（顺便吐槽一下为什么比赛没有安排救护车…）
到了医院的时候直接在急诊拍了X光，诊断结果显示为“疑似撕脱骨折”，看不出韧带的问题，医生谨慎起见，让我做了固定，遂回家冰敷和静养。
大约一周后，我发现脚踝的肿块并没有什么减少，而且不能粘地，让我开始怀疑之前医生的诊断是不是有了偏差，随即又找了一个医生复查，开了一些外用和内服的药，还是要回家静养，不过并没有让我去拍核磁做进一步的确诊。
用药两天后，我发现还是没有任何的缓解，于是又托朋友找到了北医三院运动医学的专家，在做了简单的查体后，初步推断我的足踝外侧的距腓韧带断开了，但是谨慎起见，立即安排我去拍了核磁共振。注意，这是当天上午就帮我拍了核磁共振，并安排我在他下班后再到办公室找他进行确诊。
当天晚上，在看过核磁的片子后，主治医生告诉我我的足踝距腓韧带前端完全断开了，并和我说了治疗方案。方案一是立即手术，第二天就准备手术，手术的优点是恢复速度和效果都会更好一些，如果理想的话，可以恢复到之前的95%水平，甚至更高，而且所需时间也会更短。方案二是保守治疗，自行静养，但是所需时间也许需要1-2年，而且完全断开的韧带也存在长歪的可能性，恢复后的水平仅为之前的70-80%，这对我来说无疑是沉重的打击。在1分钟左右的考虑后，我决定立即手术，原因有二：一是韧带的断开如果伤后两周后还没做手术那么韧带就会坏死在里面，届时的治疗会更麻烦（之后会有一个奇葩事情分享给大家），二是我确实之前没做过手术，想体验一下，感受一下生活，既然让我体验了重伤，也得体验一下重伤的治疗过程吧。而我的手术时间就是第二天的上午，是主治医生给我单加的一个手术，十分感谢主治医生对我的治疗和帮助。
头一天晚上完成了所有的检查，第二天一早办理住院，并抓紧一切时间进行手术前的准备工作（包括发个朋友圈…）。大约上午10点多，我被抬上了通往手术室的推车，之前都是看其他病人进手术室，这次可算是轮到自己了。其实手术的过程非常安稳，麻醉，查体，听听手术室里面的音乐，包括和麻醉师聊聊天，没什么不同，就当躺着歇俩小时了，平时太忙，也只能做手术的时候多躺会儿了。
上面的一段提到了给大家分享一段奇葩事儿，至今为止我都觉得特奇葩。查体的时候主治医生查了一下我的右脚，发现我右脚的韧带也非常松，又检查了一遍后，他告诉我，我右脚的同一根韧带也断开了，给这台手术又添加了些哭笑不得的气氛，有一种“把右脚也一起做了吧”的冲动（然而就像上面说的那样，时间太久也就没法治疗了，只能增强力量练习了）。不过，我确实记得在我高二高三左右，有一次右脚踝伤的非常重，休息了两周后，打着绷带忍痛训练，也许就是那次的受伤让我同一根韧带也断开了。可惜那个时候不知道还有北医三院运动医学这个科室。
手术后由于左腿完全被固定住了，前两周能做康复并不多，只能自己多做一些腰腹力量、上肢力量（哑铃）练习以及患肢的一些康复练习，而且还不能出汗，所以强度也不算太大，但是一定是每天都做，保持康复训练的规律。饮食上就保持正常的饮食。
两周后，到医院换药拆线并且石膏也换成了短石膏，由于检查后得知恢复情况不错，并且在一周之后之后可以视情况进行踩地，而且也可以视情况由两个拐变成一个拐。此后的康复训练在之前的基础上增加了下肢的力量练习，主要是大腿力量的练习（因为小腿还在打着石膏）。这这里需要补充的是，手术很多情况下是要根据自身的情况做下一步康复的安排，毕竟个人的体质不同，所以恢复速度天生就有差别，再加上后期个人的运动技能培养也不同，所以恢复速度的差距就会更加明显，一切在医嘱的前提下，根据自身感觉而定。
此后的两周中，继续大腿力量的恢复，并在术后的第四周结束后，再加拆除了石膏（主治医生说的）。拆除石膏后，开始在硬护踝的保护下进行踩地。最开始还是需要单拐的帮助，从轻踩到慢慢把身体的重量压到患肢上，基本上用了1周左右，然后开始慢慢恢复走路的姿势，减少一瘸一拐的摆动。注意，在这个过程中，依旧没办法进行小腿力量的练习，因为脚还是不能沾地，所以每天的康复练习还是在上肢，腰腹，大腿这三个方面。在术后5周到6周之间的这个时间段中，我开始加重患肢踩地，并且不适的感觉在减弱，身体的反馈转好，让我慢慢可以试着脱拐走路。
之后在术后6周复查的时候，主治医生告诉我可以不用拐了，慢慢可以自己走路了，其实当时就是我穿着运动鞋走路去的，不过护具最好还是可以戴上。从那之后，我恢复了工作（其实在之前换了短石膏之后，我就是开始外出工作了，因为右脚是正常的，所以开车什么的也不耽误，所以那会儿其实就算是恢复工作了）。
不过因为我工作的性质，在脱拐之后一直非常忙碌，此后很少再有空做康复训练了，这也导致了我在术后三个月复查的时候，患肢的肌肉恢复情况没有那么理想，但是韧带的情况依旧非常理想，主治医生告诉我可以跑步了，并且神奇的猜中了我在此前一定就去运动了，事实上也真的如此，我去参加了一场重要的足球赛，并且上场了30分钟，表现还不错，只不过很担心自己的脚能不能撑住，毕竟主治医生肯定是不让的。”
如果是保守治疗的话一般达不到上面这个病人的这种恢复程度和会恢复进程，除非伤的很轻。因为如果踝关节是重度扭伤的话还要求保守治疗，肯定做不到那么快就可以运动了。当然，这个也因人而异，因为有的人对运动要求不多，确实可以保守治疗，即使恢复程度不那么理想，造成将来的踝关节不稳，但因为不喜运动，所以在扭伤几率上并不高，除非在扭伤是路上踩了不平的路，下楼梯没看见，或走路玩手机什么的才会有再次扭伤的这种可能性。