经常有朋友在后台私信小红：“最近感觉*处私**分泌物变多，除了有点痒，味道也有点酸爽，是不是阴道炎了呀？该用什么药？”

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其实，阴道炎是一种常见的妇科疾病，生病不意味着“私生活不检点”，大家不用羞于启齿甚至不敢去看医生。

育龄女性常见的阴道炎主要有三种类型： 细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎 。

● 细菌性阴道炎：有异味的分泌物，呈 灰白色或灰色稀薄状 。

● 霉菌性阴道炎：外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈 白色凝乳状豆腐渣样 ，部分患者伴有*交性**痛。

● 滴虫性阴道炎：外阴瘙痒和阴道分泌物增多，呈 稀薄、黄绿色状 ，伴有恶臭味。

每种阴道炎的表现不一样，治疗方案也不一样，今天主要讲以性传播为主的滴虫性阴道炎。

是一种性传播疾病，发病率高

滴虫性阴道炎，顾名思义，是一种 由阴道毛滴虫感染引起的炎症性疾病 。

阴道毛滴虫是目前在人类身上发现的三种毛滴虫之一，体积很小，肉眼看不见，只有在显微镜下才能清楚看到。人类是它唯一的宿主，主要寄生在人的泌尿生殖道并致病。

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虽然阴道毛滴虫在离开人体后还能存活一段时间，但它几乎是通过*行为性**传播的，间接接触传染的概率非常非常小，是最常见的 非病毒性性传播疾病之一 。

滴虫性阴道炎的发病率很高，在2008年时世界卫生组织就估计过该病在全球新发病例超过2.76亿例，男女皆可发病。

有研究表明， 50%的女性在感染初期没有症状 ，后续才会表现出相应的症状， 3/4的男性在感染后通常没有症状 。而这些没有症状的男女患者便可能成为新的传染源，循环往复，使滴虫性阴道炎的发病率越来越高。

可增加HIV感染的易感性

滴虫性阴道炎的致病机制目前尚未清楚，可能与 毛滴虫自身的毒力、宿主的易感性以及其他感染并存 有关。

好发于所有年龄段性活跃的女性，多个*伴侣性**和个人卫生习惯差都可诱发，主要的特异性症状是 阴道分泌物呈黄绿色泡沫 。

但有一句话说得好，不是每一个病人都会按照书上的症状来生病的，所以想要确诊滴虫性阴道炎，还得跟实验室检查结合。

● 显微镜检查 ：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，阳性率为40%~80%。

● 核酸扩增试验 ：通过转录介导检测RNA，具有较高的敏感性和特异性，是目前 公认的阴道毛滴虫诊断金标准 。

有症状或者确诊后如果拖延不治疗，滴虫阴道炎可能会发展成尿道炎或膀胱炎，甚至还会让女性对HIV感染的易感性增加2倍。

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而男性无症状患者通常有自限性，10日内可自行缓解，部分患者可持续数月。

需和伴侣同治

为了能彻底根治，只要确诊为阴道毛滴虫病，无论有没有症状，都应该进行治疗，而且需要和伴侣同治。

目前以 口服500mg甲硝唑为首选治疗 ，一天2次，持续吃7天，治疗期间禁酒禁*生活性**。这个时候如果对象还坚持要爱爱，你们懂的。

也可以 口服替硝唑 ，与甲硝唑相比，替硝唑引起的胃肠道副作用较少，但药物的价格较高。

那能不能用甲硝唑凝胶软膏治疗阴道毛滴虫病呢？

不建议。因为 局部治疗相对口服药物治疗，效果差且易反复 。

需要注意的是，彻底根治阴道毛滴虫病后，如果再遇到一个滴虫性阴道炎患者并与之发生无保护性接触，还是有可能会重复感染上阴道毛滴虫。

所以日常生活的护理和预防很重要：

1、尽量选择 透气、宽松 的棉质*裤内**并每天更换，用 开水烫洗 ，在 阳光下晒干 ；

2、避免使用有刺激性的沐浴露或洗液清洗外阴， 用清水清洁 即可；

3、做好个人卫生，尤其是月经前后一周；

4、外阴瘙痒时尽量不用力抓挠，以免加重感染；

5、治疗后避免无保护性接触， 一定要戴套戴套戴套 ；

6、在外面上厕所时 尽量不使用公共坐便器、公共浴巾和毛巾 ；

7、 减少*伴侣性**数量 能有效降低感染风险。

大家记住，出现症状一定要就医治疗。因为普通人群无法分辨具体是什么疾病，如果凭直觉胡乱用药，可能会导致更严重的后果。

想看其他两种阴道炎的朋友可以在留言区评论，如果留言数或点赞高的话，后续会展开讲讲~

〔参考文献〕

[1] 赵辨主编. 中国临床皮肤病学 下 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

[2] Jack D Sobel, MDCaroline Mitchell, MD, MPH.Trichomoniasis.uptodate

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本文数据更新于2022年07月12日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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策划/编辑:吉娜 责编:Yellow&Jeing 审核:李云

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