半月板是两个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面,其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面则平,与胫骨平台相接。

这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年。
半月板承受膝关节的部分应力,具有一定的移动性,随着膝关节的运动而改变位置与形态。最易受损伤的姿势是膝关节由屈曲位向伸直位运动,同时伴旋转。

一、诊断根据临床表现、体征及辅助检查等,可以比较明确的诊断出半月板损伤的类型以及程度。
1. 半月板损伤的临床表现半月板损伤后的症状多见膝关节“扭伤”后的关节肿胀、疼痛和功能障碍。压迫髌骨上窝或由下向上挤压关节的外侧产生小的可见的液波,在关节缝隙的内外侧或膝眼部有压痛,股四头肌萎缩等则是半月板损伤后的常见体征。


2. 理学检查
(1)被动过伸和过屈痛:阳性者提示半月板前角或后角的损伤。
(2)麦氏试验:麦氏试验是检查半月板损伤最常用的方法。试验阳性,弹响位于间隙是半月板撕裂的辅助证据,但是该试验阴性也不能排除半月板撕裂。
(3)研磨试验:如患者膝关节有研磨感,有时引起疼痛,表明为半月板损伤。(4)侧方挤压试验:如被挤压关节间隙有疼痛,可能有半月板损伤。

3. 辅助检查
(1)X线片:对半月板损伤的诊断意义小,主要用于排除软骨损伤和应力性骨折,以及检查骨性关节炎的严重程度。
(2)关节造影:临床上应用较少。
(3)MRI:对半月板损伤的确诊率高,外伤后关节肿胀的患者应早期行MRI检查,及早发现,及早治疗。
(4)膝关节镜:可直观的了解半月板损伤的类型,同时可在关节镜下进行缝合、成形等治疗。

二、治疗
1. 保守治疗不伴有其他病变的不完全半月板撕裂或小的稳定的边缘撕裂,发生于半月板边缘有血管供应部分的稳定的垂直纵裂常可自然愈合。应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4~6周,当患者恢复对石膏或固定器内肢体的主动控制时,允许患者扶拐杖负重,多能治愈。
2. 手术治疗手术适应证:
①非手术治疗无效;
②半月板损伤的症状影响日常生活;
③阳性的临床体征,包括麦氏征阳性、关节线压痛等;
④呈绞锁状态或经常发生绞锁;
⑤合并有交叉韧带损伤的患者。手术包括半月板全切除术、部分半月板切除术、半月板修复术、异体半月板移植等术式。