前交叉韧带扭伤或撕裂是最常见的膝关节损伤之一。

参加高要求运动的运动员，如足球、足球和篮球，更有可能损伤他们的前交叉韧带。

如果你的前交叉韧带受伤，你可能需要手术来恢复你的膝关节的完整功能。是否手术将取决于几个因素，例如你的伤势的严重程度或你的活动水平。

解剖

正常的膝关节及解剖

三根骨头组成你的膝关节:你的股骨(股骨)，胫骨(胫骨)，和膝盖骨(髌骨)。膝盖骨可以在关节的前面提供一些保护。

骨骼通过韧带与其它骨骼相连。你的膝盖有四个主要的韧带。它们的作用就像坚强的绳子把骨头固定在一起，使你的膝盖保持稳定。

一、侧副韧带

在你的膝关节两侧可以找到它。内侧副韧带在内侧，外侧副韧带在外侧。它们控制着你的膝关节的侧向运动，并支撑它抵抗异常的运动。

二、交叉韧带

这些是在你的膝关节内发现的。它们相互交叉形成一个“X”形，前交叉韧带在前面，后交叉韧带在后面。十字韧带控制你的膝盖的前后运动。

前交叉韧带在膝盖中间斜行。它可以防止胫骨在股骨前滑出，同时也能使膝关节旋转稳定。

伤情分级

大约一半的前交叉韧带损伤伴随着膝关节其它结构的损伤，如关节软骨、半月板或其它韧带。

受伤的韧带被认为是“扭伤”，并按严重程度分级。

• 1级扭伤：在1级扭伤中韧带轻微受损。它有点拉伸，但仍然能够帮助保持膝关节的稳定。

• 2级扭伤：2级扭伤将韧带拉伸到松弛的位置。这通常被称为韧带的部分撕裂。

• 3级扭伤：这种类型的扭伤通常被称为韧带的完全撕裂。韧带被分成两部分，膝关节不稳定。

图示：前交叉韧带部分撕裂是罕见的;大多数ACL损伤是完整的或接近完全的撕裂。

原因

以下几个途径可以损伤前交叉韧带：

• 迅速改变方向

• 突然停止

• 跑步时减速

• 起跳着地不恰当

• 直接接触或碰撞，如足球铲球

几项研究表明，在某些体育项目中，女性运动员的ACL损伤发生率高于男性运动员。有人提出，这是由于身体条件反射、肌肉强度和神经肌肉控制的差异造成的。其它的原因包括骨盆和下肢(腿)排列的不同，韧带松弛、以及雌激素对韧带的影响。

症状

当你损伤你的前十字韧带时，你可能会听到“爆裂”的声音，你可能会感觉到你的膝盖在你下面发出。其它典型的症状包括：

• 疼痛和肿胀。24小时内，你的膝盖会肿胀。如果忽视，肿胀和疼痛可能会自行缓解。然而，如果你试图回到运动，你的膝盖可能会不稳定，缓冲软骨(半月板)可能会进一步受损。

• 活动范围减少

• 关节线的松弛

• 行走不适

医生检查

一、 体格检查和病史

在你第一次就诊时，你的医生会告诉你你的症状和病史。

在体检时，医生会检查你受伤膝盖的所有结构，并将其与你未受伤的膝盖进行比较。大多数韧带损伤可以通过对膝关节的全面检查来诊断。

二、 影像学检查

其它可以帮助医生确诊的测试包括:

x射线：虽然他们不会对你的前交叉韧带造成任何损伤，但x射线可以显示受伤是否与骨折有关。

磁共振成像(MRI)扫描：这项研究提供较好的软组织图像，如前交叉韧带。然而，MRI通常不需要对撕裂的ACL进行诊断。

治疗

对ACL撕裂的治疗取决于患者的个人需求。例如，参与运动的年轻运动员很可能需要手术才能安全地回到运动场上。不那么活跃的，通常较年长的人，可能会在没有手术的情况下也可以恢复平静的生活方式。

一、 非手术疗法

没有手术，撕裂的ACL不能痊愈。但非手术治疗对老年人或活动水平很低的患者可能是有效的。如果膝盖的稳定性是完整的，你的医生可能会推荐简单的，非手术的选择。

支具：你的医生可能会建议你用一个支架来保护你的膝盖不受不稳定的影响。为了进一步保护你的膝盖，你可以用拐杖支撑你的腿。

物理治疗：随着肿胀消退，一个精心的康复计划开始了。具体的运动将恢复你的膝盖的功能，并加强支撑它的腿部肌肉。

二、 外科治疗

重建韧带：大多数前交叉韧带撕裂不能缝合。为了手术修复前交叉韧带和恢复膝关节的稳定性，必须重建韧带。你的医生会用组织移植来代替你撕裂的韧带。这种移植物可以作为新韧带生长的支架。

可以从几个来源获得嫁接。通常它们是取自髌腱，在膝盖骨和胫骨之间。大腿后部的腘绳肌腱也是移植的常见来源。有时，也可以使用膝盖骨到大腿的股四头肌腱。最后，可以使用尸体移植物。

所有的嫁接资源都有其优点和缺点。你应该与自己的骨科医生讨论移植的选择，以帮助确定哪种方法对你最好。

因为再生长需要时间，所以一个运动员在做完手术后可以恢复运动可能需要六个月甚至更长的时间。

手术过程：重建前交叉韧带的手术是用小切口的关节镜来完成的。关节镜手术的侵入性较小。减少侵入性技术的好处包括减少手术带来的疼痛，减少在医院的时间，以及更快的恢复时间。

除非前交叉韧带重建是联合韧带损伤的治疗，否则通常不会马上进行。这种延迟给炎症提供了一个解决的机会，并允许在手术前恢复运动。过早地进行ACL重建会大大增加关节纤维化的风险，或者关节处形成瘢痕，从而可能导致膝关节运动的丧失。

康复

不管你的治疗是否涉及到手术，康复在让你回到日常活动中起着至关重要的作用。一个物理治疗项目将帮助你恢复膝盖的力量和运动。

如果你做了手术，物理治疗首先关注关节和周围肌肉的运动。接下来是一个旨在保护新韧带的强化项目。这种强化会逐渐增加韧带的应力。康复的最后阶段是为运动员的体育运动量身定做的。

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