人到了中年就要经历老的各种考验，头发经不住考验会秃头，牙齿经历不住考验会缺牙，骨骼经历不住考验会怎么样呢？会骨折。实际上，人在壮年以后，骨量就开始不断流失，到了中老年就容易发生骨质疏松，骨骼衰老的表现就是强度不断下降，容易发生骨折等危险。大家可别小看骨折，往往是影响老年人寿命的一道坎，想要健康长寿就得避免骨质，维持骨骼的年轻态。今天，我们就来了解一下骨骼是怎么老化的，有什么迹象，以及有哪些方法让我们的骨骼保持年轻态！

骨骼因骨质疏松而老化，4个迹象提醒你骨骼不再健康

我们常说，人活着要有骨气，什么是骨气呢？就是说做人，要像骨头一样刚强不屈。骨骼是坚硬可靠的，是我们一切活动的基础，是我们生命正常维持的保证，骨骼对人体有多重要不言而喻，做个夸张的比喻，假如没有骨骼，我们可能就是一张张“画皮”。但骨骼并不是总能坚强可靠，在长达几十年支持我们从事各种活动的过程中，骨骼也会疲惫、更会变老，到了中老年就容易受伤。

01 / 骨骼是怎么变衰老的？

随着年龄的增长，骨骼的质地也在不停改变。骨骼由外层的骨皮质和内层的骨松质构成，骨皮质质地坚硬，骨松质如同海绵，共同作用使骨骼具有轻便又坚固的特性。无论骨皮质还是骨松质，主要都由钙和磷两种矿物质与骨细胞和骨胶原组成。

人体的骨骼在整个生命过程中，始终进行着自我更新。骨骼的重建包括两个过程，破骨细胞活性增强破坏旧骨为骨吸收，成骨细胞活性增强促进新骨生成为骨形成，骨重建的过程受多种内分泌激素的调控。骨骼的质地也随骨重建的变化而变化，一般包括三个阶段：

生长发育阶段——幼年时，骨形成的速度高于骨吸收，孩子会不断生长；青春期，骨内激素增多，大量新骨积存，特别体现在皮质骨层上，孩子骨骼生长迅速，个子迅速窜高。

峰值阶段——当度过青春期或刚刚成年的时候，骨形成速度仍然大于骨吸收，新骨生成的现象也会继续，这一过程主要发生在骨松质，使骨的密度增加。

衰老阶段——一般在35 岁之后，骨吸收的速度开始大于骨形成，钙质从骨骼中移出的量比积存的量多，骨量就开始减少，骨基质也随之减少，这就是骨质疏松。

02 / 哪些原因会导致骨质疏松症？

骨质疏松症，实际上就是骨量加速丢失导致的结果，主要原因就是骨吸收大于骨形成，骨重建发生了障碍，钙质从骨组织中不断流失。骨质疏松一开始主要发生在骨松质，导致骨骼内层疏松，逐渐影响到外部的骨皮质，皮质骨变薄骨骼变脆弱，强度下降后的骨在遭受外力时，就容易发生骨折。

而骨重建之所以出现障碍，则和以下多个方面原因有关：

营养原因——食物中钙质缺乏会导致骨质疏松，此外，磷、维生素D、镁、钠、维生素A、维生素K等营养素缺乏或过量，也对骨重建产生不良影响。

内分泌原因——人体内多种激素，如甲状旁腺激素、降钙素、雌激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等，都对骨重建过程产生影响，如果这些激素分泌出现异常，就会增加骨质疏松风险。

运动原因——适当的运动会对骨骼产生机械性刺激，有助于改善骨骼的微观结构，促进钙在骨骼中的沉积，如果缺乏运动，也会影响骨骼健康，可能引发骨质疏松。

不良生活习惯原因——长期吸烟的人，长期大量饮酒的人，长期饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料的人，这些因素都会增加骨质疏松的风险。

疾病或药物原因——如成骨不全、高半胱氨酸尿症等遗传学疾病，甲亢、肢端肥大症、糖尿病等内分泌代谢性疾病，肠胃切除术、维生素缺乏症等营养不良性疾病，以及因某些疾病服用糖皮质激素等药物的患者，都容易继发骨质疏松症。

03 / 骨质疏松症有何危害？

对于老年人来讲，骨质疏松症还有一个外号叫“沉默的杀手”。什么意思呢？是因为骨质疏松一般在无声无息中进行，往往在骨折发生时患者才会察觉到，但危害已经成为了既定的事实。所以，掌握骨质疏松症的发病特点就十分重要了！

骨质疏松症一般具有以下几个发病特点：

发病率高——我国骨质疏松症患者超过9000万人，发病率随年龄增长而增加，尤其是绝经期后女性受雌激素水平下降影响，60~70岁女性发病率越1/3，80岁为2/3。

病因复杂——前文我们已经介绍了，骨质疏松症的发病原因不光是人们通常认为的缺钙，而是和营养、运动、内分泌、疾病等多种原因有关，复杂的病因则会增加治疗的难度。

知晓率低——骨质疏松症一般在无声无息中进行，有些患者在早期出现疼痛症状时并不会重视，往往在骨折时才知道患病，在我国，知道自己患有骨质疏松症的患者不到1/4。

死亡率高——骨质疏松症虽然不会直接致死，但当发生骨质疏松性骨折时，引发的并发症则是很多老年人的“催命符”，骨质疏松性骨折及其并发症死亡率高达15%~20%。

由此可见，避免骨质疏松性骨折及其并发症发生，是直接关系老年患者生命的大事，每一个中老年人都应该积极预防骨质疏松，当出现以下四个骨质疏松症的典型症状时，就要及时就医：

疼痛无力——骨质疏松最常发生在脊柱，所以在早期大多数患者会出现腰背疼痛、无力的症状。疼痛表现为沿脊柱向两侧扩散，卧或者坐时疼痛减轻，站或者行走时疼痛加重，久坐也会引起疼痛加剧。一般夜间痛较日间痛较重，并且在从事弯腰、行走等运动时疼痛加重，在咳嗽、打喷嚏、排便时疼痛也容易加重。

容易骨折——骨质疏松会导致骨骼容易发生脆性骨折，就是指在无外伤或轻微外伤情况下就引起骨折，比如平地摔一跤，或轻微的磕碰之下，就发生骨折。一般当骨骼密度下降到0.6g/立方厘米时，骨折的机会就会明显增加，而一旦发生髋部的骨折，患者就有高达50%的死亡风险。

驼背变矮——脊柱的椎体中松质骨居多，而骨质疏松最早就体现在松质骨上，一旦发生后，再加上脊柱本来负荷量就大，就容易导致脊椎骨压缩变形，脊椎前倾会形成驼背，椎骨压缩变形患者身高会变矮。不过驼背变矮，通常是骨质疏松发展到一定程度后才会出现。

呼吸困难——骨质疏松症患者如果胸椎、腰椎发生压缩性骨折，脊椎就会后弯，胸廓就会变得畸形，胸腔的体积改变或导致肺活量下降，患者就容易出现胸闷、气短及呼吸困难的症状。

“六字方针”预防骨质疏松，让中老年人保持骨骼年轻态

每个人都会变老，这是一个不可逆的过程，但我们完全有办法让自己老的慢一点。对于骨骼同样如此，七八十岁仍能翻山越岭、踢球打球的例子也不少，既然别人能让骨骼保持年轻态，为什么自己不可以呢？让骨骼更健康，中老年人可以从以下几个方面入手：

查——人到中年，尤其是绝经期后妇女，骨质流失速度加快，很容易发生骨质疏松症。所以，通过定期检测骨密度，对骨质疏松做到早发现、早诊断、早治疗，十分必要。

治——很多人把骨质疏松症等同于缺钙，实际上并不科学。骨质疏松症的发生和多种因素有关系，钙的吸收出了问题、激素导致骨重建障碍等，除了保证钙质充足，还可能要补充某些激素或营养素。所以，治疗骨质疏松要在专科医生指导下进行，不是买点钙片吃那么简单。

补——首先大家想的就是补钙，钙质流失确实是骨质疏松的重要表现，但具体是食补还是药补，药补如何掌握剂量，最好还是遵循专科医生的建议。中老年人要保持骨骼年轻，预防性补钙非常重要，成年人一般每日应摄入钙800～1200毫克，一般饮食很难达到，应该适当增加牛奶、豆类、绿叶蔬菜等含钙丰富食物的摄入，对于食补完不成剂量的，则要结合饮食在医生指导下选择钙剂补充。除了补钙，还要保证营养全面，肉蛋奶、谷物、蔬菜水果都要吃，饮食多样性才能保证磷、锌、维生素D、维生素C、维生素K等影响钙吸收的营养素充足，尤其是维生素D缺乏，对钙的吸收影响特别大，除了牛奶、蘑菇、深海鱼类等食补来源外，每天晒20分钟左右太阳也有助于皮肤合成维生素D，个别患者可能需要在医生指导下使用维生素D补充剂。。

动——运动对于骨骼健康非常重要。首先，适当的运动可以增加对骨骼机械刺激，优化骨骼微观结构，对骨质疏松起到预防作用；另外，经常锻炼的人，肌肉流失的速度减慢，而肌肉对骨骼起着保护作用，肌肉越健康，骨质疏松发生骨折的风险则越小。对于中老年人来讲，应该进行坚持中低强度、可持续的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等，每天中等强度运动30分钟左右即可。

改——长期喝酒的人，血液中乙醇浓度高，会抑制成骨细胞活性，影响新骨形成；长期抽烟的人，促进血钙增加、尿钙排出，同时还会导致骨形成率和骨矿盐成绩率降低；长期喝咖啡、浓茶的人，饮料中的咖啡因会促进尿钙排泄，加剧骨骼中钙质流失；长期喝碳酸饮料的人，因为饮料中的碳酸和金属离子成分，会影肠道对钙的吸收，从而降低血钙引起骨钙流失。这些因素都可能导致骨质疏松，中老年人更要戒掉这些坏习惯。

避——无论是否患有骨质疏松，对于中老年人来讲，运动的合理性非常重要。中老年人因为骨骼、关节的老化，如果从事打篮球、踢足球等比较剧烈的运动，就容易导致骨骼、关节创伤发生，所以应该尽量避免这些剧烈运动，如果确实爱好，在运动的过程中也要减少用力过度和幅度较大的动作，同时要避免身体冲撞，悠着点来。而对于已经有骨质疏松症的患者来讲，一定要严格管控，以免发生脆性骨折。

有些老年人的身体看起来比年轻人还健康，能跑能跳、能吃能喝，很大一部分原因就是他们拥有良好的生活习惯。其实我们也看到，很多疾病如糖尿病、痛风、骨关节炎、骨质疏松等，生活不良习惯在发病原因中占有很大比重，甚至某些病就是因为生活习惯不好才患病。所以，不管是预防骨骼的老化，还是预防整个身体的衰老，合理饮食、合理运动、心理健康都是无往不利的*器武**，希望广大中老年朋友都能武装起来！

我是风湿免疫科赵剑医生，致力于科普风湿骨病防治知识。工作之余，撰稿不易，点赞、转发、关注都是我创作的动力，感谢支持！