很多人会去骨科门诊咨询：膝关节活动（上下楼或者下蹲锻炼）的时候会听见各种异响，是不是膝关节损伤了呢？会不会对日常生活及体育锻炼造成影响？以后是否会遗留后遗症？
先不要过于担心，让我们来看看到底有什么原因会导致膝关节异响。膝关节异响，临床上多称为膝关节弹响。主要分为生理性（无病）和病理性（有病）两大类。
一、膝关节弹响的原因及相应处理
1、生理性弹响
所谓生理性弹响，即膝关节正常活动时会发生的弹响。除了弹响，没有膝关节疼痛或者肿胀及其它任何不适。这种弹响主要来自关节腔，对人体无害，所以不用担心和惧怕。其具体原因有：
（1）膝关节腔内滑液和气体的突然扩散
膝关节是一个密闭空腔，腔内为负压。负压有助于膝关节保持稳定。另外，关节中还存在着起润滑作用的关节液，液体中有少量气体。当关节活动时（尤其久坐后突然起身或下蹲），膝关节的屈伸力量会改变关节腔内负压分布，关节液及其内气体会急剧扩散，关节内负压会重新分布，在此过程中就发出弹响声。这种弹响不必处理。
（2）髌骨股骨关节面退变
很多中老年人出现膝关节早期退变（老化）后，原本光滑的软骨因微损伤而出现粗糙的表面，尤其髌骨和股骨接触的关节面，在膝关节屈伸的时候即会出现弹响。这种弹响是随年龄增长出现的正常情况，基本人人都有，不可避免，但因人而异，有轻有重。在出现伴随症状之前（比如疼痛、绞索、肿胀），这种弹响可不必处理，也可以在医师指导下使用氨基葡萄糖或者硫酸软骨素（疗效不确切）、减少爬山、上下楼梯等活动，减缓膝关节退变进程。
2、病理性弹响
病理性弹响多伴随膝关节疼痛、绞锁或者肿胀等症状，会影响日常生活或体育锻炼。如果出现除弹响外的任何伴随症状，建议至医院骨科就诊。其病因主要为：
（1）关节内结构发育异常（盘状半月板）
盘状半月板是指半月板较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名。盘状半月板患者，未受伤前多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤后行MR检查时发现的。可通过关节镜检查确诊，而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板修整。
（2）外伤导致交叉韧带或者半月板损伤
主要发生在年轻人身上，尤其是运动损伤。表现为运动时突然出现的膝关节剧烈疼痛或者弹响，损伤后膝关节即不能正常活动，需急诊至医院处理。
（3）膝关节游离体
膝关节内游离体较多见，主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板等。活动时突然出现膝关节剧痛，有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲。对有症状尤其绞锁的患者，治疗主要是关节镜下摘除关节内游离体。
（4）膝关节退变（老化）
随年龄不断增长，膝关节退变也会逐渐加重，除髌骨股骨关节面损伤外，还会出现股骨胫骨关节面损伤，伴随交叉韧带松弛、半月板损伤、骨质疏松等。这时除膝关节弹响外，还会出现疼痛、绞索、肿胀等。如果已明显影响生活，即需至医院就诊，通过休息、消炎镇痛药物、抗骨质疏松药物、理疗或手术治疗。
（5）髂胫束综合症
多出现在体育锻炼早期，比如刚开始跑步者，因此也有人称为“跑步膝”。髂胫束位于大腿外侧，对髌骨股骨关节活动轨迹有重要影响。突然大量运动后可出现髂胫束损伤或者无菌性炎症，从而导致膝关节疼痛。疼痛主要位于膝关节外侧、可伴弹响，下楼梯时尤其明显。可在医师指导下通过休息、消炎镇痛药及理疗等恢复。
二、最后，对一些希望开始体育锻炼或者长期参加体育锻炼的人，提出几点建议：
1、日常生活中尽量避免或减少损伤膝关节的动作，包括爬山、上下楼梯、强迫体位（如长时间蹲、跪等）。
2、减轻体重，减轻膝盖的负荷，有助于减慢膝关节退变（老化）速度。
3、适量运动不但不会促进膝关节老化，相反，因为锻炼会加强膝关节周围肌肉韧带力量，增加膝关节稳定性，还会延缓膝关节老化速度。
4、之前不运动，现在想开始体育锻炼，可以选择从游泳、骑自行车、快走、慢跑、增强核心力量开始，慢慢再增加强度。
5、想增加膝关节力量，锻炼时要避免膝关节绕环运动、负重深蹲以及足球篮球等对抗性的运动等，可靠墙静蹲。