上一篇文章中，我讲了在我们内分泌科遇到的不注意饮食习惯的几个患者的故事
今天我来讲讲，在患者中，不遵循医嘱用药的故事，千万不要小看这些，因为可能也发生在你的身上。
有的患者得了糖尿病后不信西药，觉得西药副作用大，伤肝伤肾。只信中药，听信别人的介绍和推销，到处去买一些没有国药准字号的一些小厂家生产的所谓的"纯中药"，结果就吃出问题了。
今年年初有一个六十多岁的婆婆，突然有一天家里人发现她叫不醒了，急忙送到我们医院急诊科，一查血糖只有1.8mmo/l，是低血糖昏迷，经过急诊室的紧急处理以后，血糖正常了，神志也恢复了。医生建议她在门诊留观，但是家人认为人都清醒了，没有什么大问题了，就把她带回家。
谁知道到当天半夜里，这个患者又出现了神志不清，再次被120送到我院急诊科，经过初步处理后收入到我科病房。家属拿出1瓶没有准字号，没有批号的中药，我们看了以后心里就有底了，因为以前也有过这样的类似的案例，经过我们持续静滴葡萄糖两天两夜以后，这个患者的血糖终于平稳了。
那么大家奇怪了，为什么中药会引起这么严重低血糖呢？其实外面很多不正规的小厂家生产的所谓的纯中药里面都添加了格列本脲，但是药瓶上并没有写出来。因为这个格列本脲降糖作用非常强，而且也非常便宜，生产成本很低，降糖效果确实有。
但是老年人特别是肾功能不好的人服用后就会出现严重的低血糖。而且格列本脲的半衰期非常长，它在体内完全代谢掉可能需要两、三天的时间，所以这个患者就出现意识清醒后又陷入昏迷的情况，需要持续静滴葡萄糖来纠正低血糖直到格列本脲完全代谢掉。
其实还有一些厂家生产的未经批准的所谓的纯中药里面有的还添加了苯乙双胍。苯乙双胍是属于双胍类的，但是目前已经淘汰了，但是这个药也是很便宜，也有降糖效果，但是服用以后很容易引起乳酸酸中毒
由于糖尿病是一个终身疾病，所以很多厂家就钻了空子，利用糖友一心想治愈糖尿病的心理，夸大宣传，使得糖友们受骗，而老年朋友们更容易上当。所以我们老年朋友们得了糖尿病一定要到正规医院找医生看病、开药。医院的药都是经过了四期临床试验才能够上市的，是药监局审批认可的，在剂量范围内是安全有效的。
在我接诊的很多糖尿病患者当中，有很多人比较抗拒胰岛素，在需要注射胰岛素的时候拒绝使用，认为胰岛素一用就会上瘾，打了就停不掉了，还有人认为打了胰岛素就说明糖尿病已经到了晚期，然而实际情况并非如此。
我曾经接诊一位30多岁的小伙子，当时在我们科住院的时候，空腹血糖达18mmo/l，两个月体重下降了十几斤，经检查为2型糖尿病。这个小伙子非常信任我们，听我们的话，住院以后就给他用了胰岛素泵强化治疗，出院的时候改成了预混胰岛素两次注射同时口服二甲双胍。
这个小伙子非常喜欢运动，他喜欢踢足球，也喜欢打羽毛球，饮食上也非常注意。大概经过四个多月的时间，他使用的胰岛素剂量越来越小，最后完全停止使用，二甲双胍最后也停用了，而测的血糖值也完全在正常范围内。就这样，他血糖完全正常维持了有将近三年的时间，这就是我们所说的糖尿病的“蜜月期”。
后来是因为他自己放松了警惕，以为自己糖尿病都好了，喝了很多含糖饮料，血糖就又开始增高了。
这个案例说明什么呢？最新的中国糖尿病防治指南建议早期使用胰岛素，对于有些初发的糖尿病病人，血糖特别高（糖化血红蛋白≥9%，或空腹血糖≥11.1mmol/l），同时伴有明显高血糖症状的，可以使用胰岛素强化治疗。这么做有什么好处呢？
这可以使患者快速解除高糖毒性和高脂毒性，减轻胰岛素抵抗，尽可能地修复胰岛功能，后期再考虑换成口服降糖药。当然这个病人是比较特殊的，能够达到完全缓解，达到“蜜月期”的患者毕竟是极少数的。
但是这也说明了胰岛素是不会依赖、不会成瘾的，2型糖尿病患者胰岛素相对缺乏同时有胰岛素抵抗，身体是需要补充胰岛素来降糖的，而且胰岛素本身就是我们人体胰岛分泌的一个物质，不存在什么成瘾、依赖这样的说法。当然，1型糖尿病就另说了，1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏，一经确诊就需要终身使用胰岛素。
除此以外，在很多情况下也是需要使用胰岛素的，比方说糖尿病患者伴有急性感染或者有急性应激性事件，包括心肌梗死、脑梗死、骨折、烧伤等引起的血糖增高，大手术的围手术期，糖尿病出现并发症，比如有糖尿病神经病变、糖尿病足等，还有严重肝肾功能损伤等都是需要使用胰岛素的。再就是，妊娠期糖尿病以及哺乳期的糖尿病患者都是需要使用胰岛素的。因此，当应该使用胰岛素的时候还是应该听从医生的建议的。
我是内分泌科许医生，我会将我在临床所遇见的人和事和大家分享，也会让病友们从我这里学到更多的健康知识。欢迎大家，关注，评论，收藏，谢谢！