半月板缝合术后核磁显示撕裂 (半月板撕裂缝合后能恢复正常吗)

膝关节是人体受力最大,结构最复杂的关节,日常活动或体育运动多数有膝关节参与。正是因为部活动多、承受的负荷大,所以它也是运动损伤发生率很高的部位。半月板损伤是较为常见的部损伤之一,它不仅使人体的活动受限,而且还会影响到人的正常生活。

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一、半月板简介

半月板形似月牙形,为纤维软骨,横断面为三角形,上呈凹形,外厚内薄,处于胫骨平台内侧及外侧关节面。其主要功能在于稳定关节、分散膝关节负荷并保证关节内营养,保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。其损伤也是导致膝关节疼痛的主要原因。

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膝关节所处位置

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图中间乳白色即为半月板位置

二、半月板损伤

半月损伤主要原因多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨踝与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板断裂。

该疾病临床诊断方式较为多样,常见如MRI(核磁共振)、关节镜检查、关节内造影以及B超检查等。

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运动时扭剧烈转小腿可能造成半月板损伤

三、半月板缝合后复查再拍核磁,为什么还有撕裂信号?

半月板的缝合也是半月板的一种常规操作的流程,医生会把撕裂的部分用缝线或者现在比较流行的半板缝合钉进行修复,当半月板愈合之后,实际上和原装还是不一样的。

它多数还是形成一些斑痕来愈合。举个例子:就像用502胶水粘家具,当家具粘住之后,中间肯定还是隔着一层502胶水。

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瘢痕标本

那么你拍核磁的时候,这里面的这些瘢痕、软组织的这些结构、一些原子的结构等和正常半月板的结构是不一样的,所以就会显示出一些其它的高信号。这些高信号就容易对你造成一些误判,你以为他可能出现了在撕裂,实际上它是一种比较正常的表现。

四、如何精准判断半月板的损伤/康复情况?

如果说你怀疑的半月板是否真的出现问题了,除了通过核磁来判断,还是需要专业医生进行一些查体等方法来判断。

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五、半月板术后能做哪些康复训练呢?

1、术后的1~2周为急性期

我们应以静养为主,避免负重(踩地、下地运动等)活动,该阶段主要采用股四头肌静力收缩这一练习手段进行康复训练。这是一种非常安全的练习,可以促进血液循环,消炎消肿。维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。

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股四头肌位置

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锻炼详细示意图

具体方法:取仰卧位,下肢伸直平放在床上,大腿肌肉用力绷紧,保持5秒,然后放松。根据伤倩,每小时可重复做50至100次,每天做400至800次。

2、术后的3~4周:

尽量少做负重运动,但是针对于肌肉力量的训练仍需坚持。这个阶段主要采用两个练习手段:

仰卧抬腿和抗阻屈伸。

侧卧抬腿:患者仰卧,平躺于床上,抬高患肢,腿大约与床呈30度夹角,在空中停留5秒钟,再慢慢放下。每10次为1组,每天做4至6组。

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侧抬腿示意图

抗阻屈伸:患者坐床边腿垂下,先循序渐进地全范围活动关节,伸直弯曲患肢。抬起腿伸直时在腿上面增加阻力,叫抗阻伸;腿弯曲时在腿下面增加阻力,叫抗阻屈;

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屈腿练习方法

増加阻力的方式可以选择弹力带或沙袋。练习的量和强度以第二天患者不觉疲劳为准。该练习可以改善膝关节的儒硬,同时增强关节的力量。

3、术后的5~8周

伤情已明显好转,此阶段可以进行踩地做康复训练。这个阶段可做的康复为静蹲练习和臀桥练习。

静蹲:患者背向墙,离墙1至1.5个脚长,取站立位,双足分开,与肩同宽,上体向后靠墙,身体呈半蹲的姿势,小腿与地面垂直,大腿和小腿之间的夹角以110度至135度为宜(不要小于90度)。时间和重复的次数应根据患者的实际情况加以调控,一般每次1分钟,每天做8-10次,该练习可以有效地提高股四头肌的肌力,增加膝关节的稳定性,但在练习时一定不要得过深,以免挤压到半月板。

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静蹲示意图

更多细节可参考我之前科普的文章:静蹲对康复有好处吗?可能伤害加深!专家:这2点很多人都会做错

臀桥练习:患者仰卧位,两腿分开,然后以肩背为一个支点,双脚为另一个支点,用力将胯部向上顶起,坚持6至10秒后再缓慢地还原,毎天重复40至50次。该练习能够有效地发展大肌和股后肌群的力量,提高身体的稳定性。

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臀桥练习注意事项

4、术后8周往后

重点发展和加强患者的平衡能力,主要采用平衡训练手段进行康复。患者可以利用平衡球上站立或尝试在窄的木道上步行,保持身体的稳定;还可以利用平衡板来锻炼身体的稳定性。

膝关节术后的患者,对于手术后各个阶段比较迷茫,或者由于一些原因无法每次都去医院练习康复,查询网上信息不全面,也不安全,也不知道在家如何练习?可以参考以下专栏:

我会为用精炼的内容为大家讲解:

前交叉韧带受伤后各个阶段(已更新到:前2周、2周-4周、一个月)应该怎么练康复?

患者通常会走哪些弯路?

哪些动作可以预防血栓、肌肉萎缩、瘢痕等并发症?

手术前如何如何练习肌肉?

关节活动度如何练习?每天练习次数是多少?在家怎么练习?

并且还会为大家分享一套在北京大学第三医院(三甲医院,运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心)和自己多年接诊实践中总结的康复流程,为大家参考!