满洲里雪狼足球俱乐部王贵臣 (呼伦贝尔雪狼足球俱乐部守门员)

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内蒙古雪狼足球俱乐部内蒙古籍运动员报名表

户口所在地:内蒙古自治区 市(地区) 县

姓名

性别

出生年月

近期

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2寸

白底

彩照

政治面貌

名族

身高

体重

身份证号

学历

所在学校或俱乐部

名称:

地址: 联系人: 电话:

联系方式

通讯地址

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运动项目

运动等级

比赛最好成绩或名次

获运动等级证书的比赛成绩(包括比赛名称、承办单位、时间、地点名次等)

个人荣誉

近三年参加省级(含)以上比赛名称、时间、地点及成绩

足球训练经历

教育经历:何年何月在何学校学习、证明人

本人及家长及教练员对参加内蒙古雪狼足球俱乐部的意见

本人签名: 家长签名:

年 月 日

满洲里市足球协会

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