年近七旬,四肢不胖,腹部却高高隆起,还是一上一下两处?近日,成医附二院·416医院妇科接诊了这样一个特殊的患者。两处足球大的包块挤压着她的内脏,让她生命危在旦夕!但在普外科、妇科等多科室的携手救治下,闯过出血、麻醉等多道关口,如今,她已再次焕发生命的活力。
为何需要手术?
不手术,她的生命便进入倒计时
患者刘婆婆来自巴中平昌,今年67岁,体重仅90来斤。
她的上腹右肋下、下腹盆腔内各有一处包块,大小分别约20cm、16cm,最大那个已经十分接近标准足球的大小。

这两个家伙在她的肚子里看似安分,但无时无刻不挤压着她的肠管、肝脏、胰腺、右肾等等器官。

(血管造影显示:右侧肾脏血管受压,血流几乎阻断)
它们巨大的个头让刘婆婆严重腹胀,寝食难安,1个月体重骤降10斤。住进416医院后24小时,她仅仅吃进去330ml的东西,小便出来270ml。
可以说,刘婆婆生命已危在旦夕,手术迫在眉睫!
手术意味着什么?
生的希望与失败的风险并存
如果选择手术,刘婆婆面临着巨大的风险。
1、麻醉过程中,血流动力学改变,容易诱发恶性心律失常;
2、术中,腔静脉、肾血管万一破裂,会出现难以控制的大出血,患者可能下不了手术台;
3、术后,可能发生严重感染……
任何一个难关,都可能使刘婆婆失去生命。
王静依主任医生带领的416医院妇科团队,并没有被困难吓倒,经过与刘婆婆及家属多次推心置腹的沟通,在一次次仔细的专业评估后,他们决定尽快手术,为刘婆婆带去一丝生的希望。
在医务部协助组织下,妇科、普外科、麻醉科、ICU、肾内科、放射科迅速就位,拿出了全套详尽手术预案。
手术进行时!
医生化身“拆弹专家”
4月19日,手术按计划进行。尽管术前已经用CT、MRI、造影等多种技术,将两个“坏家伙”的模样看了一遍又一遍,但开腹后呈现的景象,还是让医生们皱起了眉头——肿块与周围组织及脏器“亲密无间”,粘连严重。还有横结肠、胆总管、下腔静脉交织出一片迷宫,两处肿块“狡黠地”躲在这些重要“管道”下方,以为医生们会束手无策。
刘伟、王静依主任医师带领整个手术团队,实力演绎了“刀尖上的舞蹈”。
他们一层一层精准操作,剥离了紧紧包绕住肿块的动脉、静脉血管,避免大出血的发生。他们一步一步拨丝抽茧,分离了肿瘤表面的胆囊、肠管等,保护这些重要器官不受损伤。
其中一个肿瘤体格巨大,把医生的操作视野挡了个严严实实,根本没法直视着分离肿瘤的后方。但医生们对人体解剖关系非常熟悉,驾轻就熟地用手掌就把肿瘤剥离出来了。
医生们技艺高超,但手术过程中,惊险仍不断上演。
术中,刘婆婆的下腔静脉破裂,血流喷涌而出,出血达到2000ml,医生当机立断阻断了血流,输入早已备好的血浆和红细胞悬液。
刘婆婆的血压数次降至50/30±mmHg,麻醉医生与主刀医生适时沟通,找出导致血压骤变的关键,沉着地守护着刘婆婆的生命。
历经4小时30分钟,数次闯过难关,手术团队终于将两枚巨大的肿块“*弹炸**”安全拆除。

术后8天,刘婆婆就恢复了正常饮食,能自主活动了,宣告她与死神的搏斗首战告捷。
健康多一点
肚子渐大要警惕,或许不止是胖了
腹膜后肿瘤是一类不太常见的肿瘤,往往发生在腹部肠胃肝等器官的后方。由于腹膜后肿瘤早期多无症状,待诊断时往往肿瘤已长的很大,且腹膜后解剖关系复杂,被称为“生命的禁区”,所以腹膜后肿瘤是外科最棘手的肿瘤之一。
医生提醒:体检时不能只看肝脏、肾脏,应让B超医生看看腹膜后间隙,早排查。若肚子鼓起来了,不要以为是发胖那么简单,应及时去医院做影像学检查,排除肿瘤风险。即使肿瘤恶性程度不高,症状不明显,但其长期挤压脏器的危害也不容忽视,越拖越加大治疗风险,而早期处理可以做到终生治愈。