本文根据北京加佳农生物科技有限公司冠名的荷斯坦大讲堂直播《全球蹄病专家卡尔博士对话中国牧场系列一大型牧场传染性蹄病防控》专家讲课内容整理。

卡尔·鲍尔基

卡尔·鲍尔基出生于瑞士，后于美国高校进修。高级奶牛肢蹄健康顾问、培训师、修蹄师。在奶牛的肢蹄健康管理方面有超过33年的理论以及实战经验；每年都会为全世界各地牧场主和肢蹄健康服务工作者提供专业的咨询和服务，为牧场提供最合适的蹄病治疗方案和蹄病预防策略。

1- 蹄病本质与步态评分系统

肢蹄病发生的本质

首先，围产期及产犊前后是最容易发生蹄病的诱因。围产期和产犊前后出现任何问题、应激都会导致奶牛在产后65-90天发生蹄病。我们尤其要保证奶牛在此阶段不要发生蹄病，它会让奶牛在围产期引发更多的其他问题。

第二个诱因是热应激。热应激会显著增加奶牛的站立时间，大量数据表明，每年八月中旬到十月底，每个牧场蹄病发病率都会显著上升，无论中国、美国、越南、俄罗斯，全世界都如此，这个期间蹄病大多和热应激直接相关。

第三个诱因是奶牛站立时间的延长。包括把奶牛锁在颈夹上做孕检或者做新产牛检查、延长奶牛在待挤厅等待的时间等。如果每天奶牛站立时间延长、休息时间减少，会诱发蹄病。

第四个诱因是糟糕的修蹄。很多蹄病都是因为错误的修蹄操作引起。

综上，肢蹄病一般是在蹄病诱发因素出现的45-60天后发生，比如6月份天气特别炎热，牧场在7月中下旬时就会爆发蹄病。有些蹄病的出现很快，但大部分蹄病都会延迟45-60天，过去10年大量实践数据的收集和分析清楚的证明了这点。

同时要记住，当奶牛经历这些蹄病诱发时期时，例如围产期、热应激或站立时间过长都会导致奶牛的恢复更加困难，尤其是蹄底溃疡和白线病，因为当奶牛站立时，蹄部血液循环系统相对变差，整个肌体恢复就会减慢。天气炎热或让奶牛在待挤区长时间站立时，奶牛的休息时间也会明显减少，所以要注意只要这些蹄病的诱发因素出现，奶牛就很容易出现蹄病，长时间站立是蹄底溃疡最直接的病因，蹄皮炎要尽早揭发、尽早治疗。

围产期内肢蹄病造成的损失远远大于蹄病本身。围产期的疾病会大大增加新产牛护理的工作量和工作难度，降低牧场的工作效益。我们设定的目标是围产期的奶牛发病率为零，这是完全可以做到的，哪怕是非常大的牧场，也可以实现。

常用的步态评分系统

目前常用的步态评分系统有3分制、4分制和5分制。我认为3分制是最方便、最实用也最便于牧场人员做决定的一种评分方法,最适合牧场一线工作人员；4分制相对复杂一点，使用也不是很方便，因为它需要牧场工作人员作出更多的决定；5分制最复杂，也最不便于管理。

3分制评分标准

步态评分1分是指奶牛站立时背部平直，行走时背部也平直，四蹄平稳，走起来步态非常稳健正常，是一头肢蹄非常健康的奶牛。

步态评分2分指奶牛轻度跛行，站立时背部轻微拱起，走路时拱起幅度加剧，每条腿的步幅都比较小，可以感受其四肢的负重分配并不平衡。

步态评分3分指奶牛有严重蹄病，无论站立还是行走时背部都拱起，有一条或多条跛腿，倾向于单腿站立或行走，跛行腿能稍微支撑一点负重，但跛行已经非常明显。我会给它打一个*号，意味着现在就应该去检查这头牛，同时在牛舍里要每天把这种牛尽快揭发出来尽早治疗。这也是为什么我更喜欢3分制步态评分办法，非常明确、高效，便于执行和管理，没有任何理由或者借口不采取行动。

2-常见蹄病--蹄皮炎+腐蹄病

常见肢蹄病-蹄皮炎

蹄皮炎病因

1997年Dopfer博士发表了一篇文章，详细讲述了M0期、M1期、M2期、M3期、M4期以及M4.1期各个阶段蹄皮炎之间的关系，到现在这些阶段之间的关系依然保持相同。

蹄皮炎最初的起因就是机体免疫力的下降；其次，皮肤完整性变差；第三，环境中的病原菌和趾尖皮肤接触，有感染的机会；第四，蹄部皮肤局部形成一种厌氧环境，密螺旋体感染皮肤需要相对厌氧的环境。注意：把密螺旋体直接接种在健康皮肤上并不能引发蹄皮炎，但是如果用绷带把牛蹄包起来，每天两次向上加水保持皮肤湿润，给牛蹄皮肤套上橡胶靴，四天后再给皮肤接种病原菌，就会形成蹄皮炎。

综上，蹄皮炎的发生需要一定的条件：牛机体免疫力下降、皮肤完整性变差、病原菌和皮肤有密切的接触机会、提供相对厌氧的环境，这样才会发生感染。

下面图片展示的是同一个牛蹄，蹄上附着的粪便给常见的病原菌提供了非常舒适的环境，粪便长期附着在皮肤上，让皮肤变的非常脆弱，密螺旋体这类细菌在环境和粪便中大量存在，所以皮肤长时间粪便附着再接触病原菌时就会发生感染。同时蹄浴液对病灶的作用有限，因为病灶表面已被粪便覆盖，蹄浴液根本没法处理病灶，只是处理了粪便。

下面展示的是一组相对干净健康的牛蹄，这些牛不会感染蹄皮炎，因为病原菌并没有生长繁殖的环境，不可能在牛蹄附着生长繁殖。最后一个牛蹄相比于前两个牛蹄，趾尖距离更近一些，所以在做保健修蹄时，一定要认真检查趾间这个区域，把两个趾分开，仔细观察有无蹄皮炎的存在。

早期蹄皮炎的揭发

在我们检查下面这头牛时，发现皮肤已经有溃烂痕迹，小红点皮肤溃疡已经形成，就是通常说的M1期-蹄皮炎感染的最始阶段，是一个亚临床阶段。这个阶段病原菌仅仅是附着在皮肤表面的表层，并没有深入。只要牧场使用比较高效的浴蹄方案，每周浴蹄3-4次，M1型病原菌95%以上会得到非常有效的控制，而且不会再进一步深入发展，很快恢复到健康皮肤的状态。如果蹄浴没有控制好，很可能会进一步发展。

10月龄育成牛感染蹄皮炎该怎么办？下图中育成牛刚进配种圈就能看到明显的蹄皮炎症状，通过病灶判断，这是早期蹄皮炎，可见及时检测10月龄配种圈的牛非常重要。因为刚进入配种圈的牛刚刚开始发情，会相互爬胯，机体免疫力下降，牛蹄易感性增加。

蹄皮炎的治疗

下图展示的是早期急性感染期，病灶表面长满了毛发，但只要处理得当，一定会恢复。针对M2期治疗，我们在病灶上使用市面上比较常见的一种抗生素*剂喷**。对于蹄皮炎一定要尽早地揭发，尽早地治疗，在处理病灶时一定要小心要轻。清理时不要引起流血，因为流血会稀释病灶表面的抗生素。

对于早期病灶，我个人更倾向使用抗生素治疗，治疗效果也是令人满意的。使用抗生素*剂喷**，一般需要用两到三次，而且每次用*剂喷**喷完后要让牛待在蹄车上，等喷上的药彻底风干后再走，最好用轻型绷带包上一层，24小时后拆掉，可以让病灶和抗生素之间的接触时间更长，治愈效果更好。对于这些早期病例，我们只有一次机会彻底治愈它们，如果这次不能治愈，后面就很难再进入M0期。

下面是治疗蹄皮炎用的另一种药：比较常见的土霉素粉末。我推荐的剂量是2克，根据实际情况有时可以再少一点。我会再加一层绷带（右图），24小时后拆掉。如果在上药前病灶特别脏，我会用喷壶装上醋轻轻处理一下，把表面粪便、油污清理后，再用小勺往上加抗生素粉末。记住，绷带到24小时时一定要拆掉。

如果治疗效果非常理想，病灶在5-8天后就会进入典型M3期，也就是常说的结痂期或愈合期。早期的M2，只要治疗方案恰当都会进入愈合期，而且愈合期病灶完全可以恢复到M0期的健康皮肤，只要揭发治疗的足够早，治愈率超过95%，而且未来复发比例也非常低，在泌乳牛和青年牛上都是。

如果推迟蹄皮炎的治疗时间，在最佳的治疗时间没有及时揭发，那么病原菌就会进一步侵入皮肤深层，皮肤深层组织液出现增生，就像下图看到的病灶一样。右侧是典型的增生病灶，现在看到的病原菌和之前看到的病原菌状态的区别是：第一，它已经到达了皮肤深层，并且在深层快速的繁殖，形成了一种群体的包囊结构。我们在实验室研究病原菌的发病机理时发现如果用分离到的病原菌接触皮肤时，几乎无法让皮肤感染蹄皮炎，而且一旦感染皮肤后在皮肤上繁殖的速度非常快。所以，对于蹄皮炎一定尽早揭发、尽早治疗，一旦进入下图状态，对于治疗难度包括治愈率影响非常大。

治疗已经增生的M2期病灶后，会进入结痂期，经过痊愈后，去掉结痂，得到M4期皮肤，一种过度角质化的皮肤，成为慢性病灶，虽然它的表面不再有病原菌存在，但是这种病原菌已经形成包囊，并存在于皮肤的深层，再难作出改变。必须通过定期浴蹄和清洁预防新的感染。

处于M4期的病灶非常容易复发，进入急性感染期，很快从M4.1进入M2期。在早期急性感染时，病灶症的病原菌呈现长条形态，均匀分布在病灶皮肤的表面，而使用抗生素治疗时，会看到病原菌死亡，群体裂解，变成一节一节，从而形成一个长链，但是依然有一些病原菌处于直的长条态的状态存在，和下面的左图一样。如果延迟治疗，病灶中的病原菌就会大量繁殖，形成整簇病原菌，然后形成包囊，包囊就意味着表层的病原菌把中心的病原菌包裹起来抵抗外界的干扰和影响。同时，这个阶段病原菌的侵袭力更强，致病能力也更强。右图中看到的黑色球状物里已经充满病原菌，而且这时候病灶已经开始向外面排菌，环境中载菌量也不断增加。这种包囊病原菌如果遇到免疫抑制的牛或者皮肤受到破损的牛体就会很快引发新的感染。

所以，当我们看到M4期病灶时要知道螺旋体已经侵蚀到了皮肤表层，包囊化密螺旋体已经大力繁殖，而且有更强的侵袭力，要想预防慢性感染期病灶复发进入急性感染期、进入M2，必须要进行定期的浴蹄和卫生改善。只有良好的卫生状况，同时尽可能避免牛群受到各种应激才能持续维护好这种状态。如果干奶牛中有大量的M4期病灶，也要给干奶牛浴蹄，同时及时揭发早期感染牛，并尽快蹄浴。

M2期及以后的正确治疗方法：第一，不使用强腐蚀性的化学品，如果腐蚀性太强，会让密螺旋体侵袭到皮肤的深层，然后形成慢性的长期病例或增生的M2期，而且很难彻底治愈恢复到M0期。第二，使用福尔马林，浓度低于2%，否则对于后期病原菌控制非常不利。虽然结痂，通过灼伤，形成过度角质化M4期皮肤状态。第三，不能使用烙铁、液氮等灼伤病灶，这样对病灶的恢复没有任何帮助。第四，不能用刀做切除，因为切除后的恢复过程很容易再被其它病原菌感染，而且很容易发生腐蹄病。

唯一可以成功的办法就是尽早揭发、尽早治疗，这是最有效的办法，否则当面临大量处于M4期病牛时，只能通过蹄浴来维持。

蹄皮炎整体控制方案

首先，青年牛从10月龄开始观察肢蹄健康状况，如果可以控制育成牛的肢蹄健康，在泌乳牛阶段浴蹄时控制好就能达到更好的效果，切记不要忽视育成牛。

第二，建立干净、卫生、无应激的环境。

第三，第一次发病时尽可能使用抗生素强势治疗，在病灶表面进行涂抹治疗，恢复效果更好。

第四，进行管理有序的蹄浴管理，以控制M4期病灶不再复发，并预防M1期也就是新感染的出现。

每周都应在育成牛配种圈检查蹄皮炎。下面左图是一个青年牛配种圈，大约180多头牛，走一遍10分钟左右，而且要检查每一个牛的背侧。中图是青年牛蹄皮炎病例，已经转入慢性感染期，当前揭发已太晚，我们会把这个牧场中所有M4期育成牛挑出来组一个圈，对这个圈定期进行高频率浴蹄，同时每周检查一次，因为大部分M1到M2需要5-7天时间。右图可以看到，这头牛左前蹄后侧非常干净，没有蹄皮炎。绝大部分蹄皮炎都会出现在后肢，因为后肢离粪便更接近，肢蹄卫生健康状况更差，为病原菌的感染提供环境，所以每周都要检查一次，这个做法对于整体控制蹄皮炎非常有效。

针对10月龄育成牛的蹄皮炎检查，下图是可以观察到的各阶段的明显不同处，有健康牛蹄，有M1期、M2期、M4期。

育成牛为何如此重要？2015年高迈斯博士做了一项研究，比较第一个泌乳期出现蹄皮炎的病牛例数与育成阶段出现蹄皮炎次数的相关性。试验设计整个试验动物超过500多头，第一组是育成牛阶段没有得过蹄皮炎，进入第一个泌乳期时只有13%的奶牛出现蹄皮炎，第二组是育成牛阶段只得过一次蹄皮炎，进入第一个泌乳期有45%的奶牛感染蹄皮炎，第三组是育成牛阶段得过两次及两次以上蹄皮炎，大约67%的奶牛在第一个泌乳期又出现了蹄皮炎。就我个人的实践数据证明，第三类型奶牛通常会在第一个泌乳期超过90%再次出现蹄皮炎的感染，而对于从未得过蹄皮炎的奶牛一般5%、6%左右，尤其是已经采取非常合理的浴蹄管理的牧场，所以一定要及时关注育成牛，每周做一次检查。

只有在育成牛中完全杜绝了蹄皮炎的发生，才能在后面的泌乳牛阶段通过良好的浴蹄管理严格控制好蹄皮炎。育成牛蹄皮炎控制的关键就是圈舍的卫生状况，当圈舍卫生特别脏时，一定要想尽办法改善育成牛配种圈的卫生状况。

常见肢蹄病-腐蹄病（趾间蜂窝组织炎）

腐蹄病也叫坏死杆菌病或趾尖蜂窝织炎，发病非常迅速，从发生到进入典型的临床症状只需要几个小时。一头牛在早班挤奶时行走步态非常正常，但是到中班时就可能跛行非常严重，而且在感染部位的周围可以看到许多松散的死皮和角质，在治疗腐蹄病时必须把这些皮死和角质去掉，否则行走时这些角质会疏松挤压刺激到患处，引起疼痛。处理蹄的角质时，把两趾内侧的角质也尽可能处理掉，不要留下棱角，让两趾内侧的蹄壳尽可能不要碰到一起，从而减少对感染病灶的刺激。

病因

第一，牧场环境卫生特别差时，意味着奶牛的皮肤完整性相对比较差，腐蹄病的风险升高。

第二，蹄皮炎的发病率特别高，也是腐蹄病发病高的原因。

第三，皮肤磨损，因为发生蹄皮炎时皮肤受到损伤，病原菌非常容易侵蚀到皮肤内部。

第四，奶牛自身免疫系统的功能受到抑制时，尤其是新产牛、高产牛，大量数据表明，腐蹄病主要发生在新产牛和高产牛，当这些牛自身免疫力相对较低时，皮肤抵抗外来感染病原菌的能力也特别弱，容易发生腐蹄病。

治疗

首先，腐蹄病是目前唯一一个需要使用体内注射抗生素治疗的蹄病，同时也要给予一定的消炎药，尽快缓解炎症，让奶牛蹄部血液循环系统尽快恢复正常，因为蹄部严重的肿胀会影响蹄部的血液循环，当血液循环较差时，注射到体内的抗生素就无法有效的到达感染区，无法发挥作用。

第二，尽早揭发、及时治疗是能否治愈腐蹄病的关键和重中之重，等待时间越长，蹄部肿胀越严重，恢复需要的时间也越长，同时随着时间推移，病原菌从体表面的皮肤深入到关节、韧带，治疗越来越困难。

第三，推荐一个有机治疗方案，把趾尖角质和死皮清除后，使用1%的碘制剂、10000ppm药浴液，加上白糖（因为白糖可以吸附出病灶中的渗出物，碘可以杀灭病灶表面的病原菌），比例1：5搅拌均匀，放在两趾之间的病灶处，用绷带完全包裹24小时，蹄趾相对固定，病灶的疼痛就会减少，奶牛就敢使用这个蹄子负重走路，蹄部血液循环系统得到进一步改善，可以让体内的抗生素到蹄部发挥作用，同时能让炎症消失的更快。在治疗腐蹄病进行表面上药时，包扎方法是非常关键的一环。

预防

第一，环境卫生、牛蹄卫生的改善是预防腐蹄病的关键。

第二，高效的蹄浴管理对于腐蹄病的预防非常重要，通过蹄浴可以高效杀灭病原菌，把蹄表面病原菌全部及时的杀灭掉。

第三，围产期改善免疫力，奶牛在围产期免疫力下降，保障它的免疫力对于预防腐蹄病也很关键。

卡尔博士关于蹄病精彩互动

Q：将10月龄育成牛转到配种圈之前有没有必要进行全群修蹄？

卡尔：取决于各个牧场育成牛蹄的长短，如果长度可以、蹄形也可以，不需要修蹄，而且对于10月龄后备牛的修蹄，比较困难的一点是体型相对比较小，对于绝大部分修蹄车的使用和操作不是特别方便。

Q：如果我们要对青年牛全群修蹄，一般是什么时候比较合适？

卡尔：一般情况下，应该是在它产犊前6-8周，也就是怀孕110-140天左右进行修蹄，这样相对较好。如果牧场育成牛已经出现变形蹄，或者牛群中有明显的蹄皮炎存在，那么需要尽早的做普修，然后检查和治疗蹄皮炎。总之，育成牛修蹄工作完全取决于各牧场当前蹄病的健康状况，如果牧场育成牛健康状况非常好，可以往后推延到产犊前6-8周；如果育成牛已经面临很大问题，有许多牛要去蹄车处理，这个时间就要提前。

Q：如何尽早的揭发和治疗传染性蹄病？

卡尔：尽早给予关注、观察，定期评估和揭发。在对10月龄后备牛巡圈时，就要关注它的肢蹄健康状况，每周做一次后备牛传染性蹄病的检查；泌乳牛进奶厅挤奶时，也要进一步观察传染性蹄病。同时，对于蹄皮炎要了解M1、M2、M3、M4的不同症状，揭发时要统计看到的是M1、M2还是晚期复发后的M2。如果是早期M1、M2，说明揭发非常及时、非常准确，如果发现大量已经成为M4甚至复发成为慢性、顽固性M2，说明工作做晚了，要继续检查看具体问题出在哪里。

Q：牧场蹄浴池长度不到3.5米，通过增加蹄浴液的浓度来提高效果是否可取？

卡尔：使用蹄浴液时，一定要非常注意蹄浴液的配置浓度。牛肢蹄健康非常重要，刺激性很强的蹄浴液如甲醛等，刺激性会直接导致皮肤出现过度增生的状况，反而不利于蹄皮炎的愈合。最好的办法是蹄浴池做到用合适的长度，蹄浴液使用合适的浓度。用蹄浴液配置一下做奶厅喷蹄是可行的，但这个工作很多时候也取决于蹄浴液的刺激性，如果蹄浴液的腐蚀性特别强，不利于病灶的愈合，而是会促进病灶转为慢性。所以必须要谨慎，也取决于你选择什么产品。

蹄浴池的长度很关键，很多牧场认为蹄浴池过长蹄浴液使用量比较大，我认为蹄浴池长让牛在里面多踩几步更重要，如果蹄浴池不够长，尽可能把长度调整过来，没有其它方式替代，即使增加蹄浴液浓度效果也不是最好。有牧场自从改善了浴蹄池的长度，浴蹄频率降低的同时收获了非常好的浴蹄效果。所以浴蹄池长度还是非常重要的，大家可以多关注一下。

Q：使用碘和白糖治疗腐蹄病需要多少天更换一次？

卡尔：对于腐蹄病的治疗，病灶表面使用碘加白糖包扎后24小时拆掉，也不需要第二次进行包扎。对于腐蹄病治疗的关键点是及时尽早揭发，只有及时尽早揭发出来，才能给予治疗。如果揭发的足够早，注射全身抗生素后，表面治疗24小时后拆掉，拆掉后愈合需要有氧环境，有氧环境更有利于恢复，所以只需要包扎一次就足够。如果腐蹄病已经感染到关节，揭发太晚，并没有好的治疗方案。

Q：如果牛群中青年牛已经出现大量蹄皮炎，意味着后备牛里有很多慢性病例，我们该怎么做？

卡尔：第一，对牛群进行全群清理和分群，对于蹄皮炎处理主要包括M4型和M2早期，对于复发的M2和M4型需要单独分离出来建一个群，这个群经常进行浴蹄；对于M1和M2可以通过集中几天几次浴蹄治愈，如果没有治愈要挑出来。第二，发现牛群有大量蹄皮炎后要对牛群进行每周一次的浴蹄，将慢性复发M2和慢性M4分离出来，单独成圈，定期做浴蹄。第三，及时关注蹄病的发病状况，如果有变化，需要增加蹄浴频率或者更换蹄浴产品，这样才能达到好的效果。

如果育成圈里已经出现大量蹄皮炎，确实是非常大的挑战，不管是管理还是牧场分群都非常吃力。但我们还是要非常严格的执行，只要执行的非常彻底，牛群可用6个月时间从50%的发病率降低到10%，再用6月时间，从10%慢慢下降到1%，当后备牛只有1%传染性蹄病时，基本不会影响到泌乳群。

我们在清洗病灶时尽可能温柔、仔细，不要太粗暴。用食醋清洗牛蹄M2期的病灶时，醋就是日常食用醋，白醋也行，因为它有一定的杀菌作用，相对比较温和，清理时方便，也不会造成病灶的严重损伤。

Q:育成牛的蹄浴是否可以用石灰代替？

卡尔：用石灰代替蹄浴是不可行的，且没有效果。很多牧场设计时育成牛有浴蹄槽，如果没有，可以找一个赶牛通道，用水罐车加水，也可以进行浴蹄，很多牧场为了处理后备牛的蹄皮炎问题都是在通道里进行后备牛浴蹄。如果牧场后备牛爆发大量的蹄皮炎，需要：第一，关注这群牛的免疫力；第二，关注牧场后备牛牛舍的卫生状况。只有从根本上解决这两个问题，才能很好的实现预防。

（后续内容之3蹄浴管理&4常见蹄病-蹄底溃疡、白线病、趾尖溃疡更精彩）