昨天上午门诊，遇到了一位女家长带着自己上小学的女儿来看病，主要问题是为什么自己女儿不愿动、特别懒，经过门诊检查及询问病史，初步判断可能是扁平足-平足症做的怪！那今天来和大家聊聊扁平足，希望对朋友们有点帮助和参考。
一、正常人的足底不是平平的，是似赵州桥样呈拱形的，但是它的形成是有一个发育过程的。孩子的足弓在5岁-6岁之后逐渐成型，7-12岁是孩子脚变长变宽的高峰期，也是足弓发展的高峰期，到15-16岁时，足部发育才基本完成，这时95%的孩子的脚能够发展出正常的足弓。所以10岁前我们家长发现孩子扁平足也不需要太过紧张的！其实，几乎所有5岁以内的宝宝都是扁平足，这种正常的扁平足有一个特点，就是有弹性、可以变化的：在孩子躺着的时候还是可以看到小小足弓的，如果孩子踮起脚尖，足弓就更明显了，但是站起来的时候小小的足弓就被体重给压得看不到了。
医学上，扁平足只是一个人体的结构现象，如果产生了脚痛、脚跟歪斜等症状就称为疾病了-平足症。
二、日常生活中，如果发现无原因的孩子懒惰、不愿运动或者走路后脚痛，就要怀疑孩子是否患有平足症了。建议最好找一家正规医院的足踝外科、骨科或者康复医学科看一下。专科大夫们一般采用目测法、设备检查法来明确诊断；目测法比较简单，足底用清水、医用染料或者医用滑石粉涂染，然后观察患者在纸张、清洁地面上的足底形态。设备常用的有足底压力仪、足踝扫描仪、步态分析系统及足踝的放射影像检查。
假如医生怀疑孩子患有扁平足，还要根据症状及家长的查体情况分析一下扁平足的类型。现在一般分为僵硬性扁平足（结构性）和柔韧性扁平足（功能性）。僵硬性扁平足比较少见，一般由遗传、先天性的足骨畸形等因素引起，这时往往有些零件的形状存在异常，需要足踝专业医生评估后确定是否手术处理。柔韧性扁平足一般是由于肥胖、年龄以及下肢力线的异常等因素引起，其中绝大多数都没有疼痛等症状。因此，很多学者将其称为一种正常的生理现象。也就是说，这种情况各个零件基本都是正常的，只要没有症状，都不必进行矫正，更不需要手术。有研究发现：似乎不治不会怎样，治了也没什么好处。95% 以上的儿童扁平足都不需要矫正的。
传统的观点认为，扁平足可能影响体力和耐久力，不能站久走远，运动能力会比较差。然而，有意思的是临床研究数据似乎并不支持这些观点。不仅如此，据说很多成就卓越的体育明星、奥运冠军、NBA球星都是扁平足呢。最近国外的研究认为： 可能是因为运动员调整了自己的步态和动作，以缓解任何扁平足可能导致的问题。
三. 怎样才能避免扁平足呢？
虽然扁平足没有妨碍奥运冠军、NBA球星走向成功，但由于对扁平足的研究还不透彻，毕竟是一个潜在的不良因素。建议通过控制以下风险因素来减少或避免扁平足。
1、在学步前期，建议孩子赤脚行走；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生（印度经验）。
2、不要经常坐成「W」形：习惯于「W」形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性（台湾经验）。
3、控制体重：肥胖是几乎所有研究一致公认的，肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。
四、扁平足的治疗原则： 大多数扁平足患者，不需要进行药物治疗，主要进行踝足部位肌肉功的能锻炼。
1、有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或定制鞋垫。
2、对于青少年时期已经出现扁平足（且伴有跟骨外翻或者膝外翻），单纯的矫形鞋垫对于足弓的支撑已经效果不明显，需进行矫形鞋的鞋底改制，做成左右两侧不等高的鞋跟以调节跟骨的水平外翻，将足弓所受负荷减低，再搭配定制的矫形鞋垫，对足弓进行完好的支撑。据报道，上海九院骨科已经研究成了3D打印定制个性化的专业鞋垫。
3、所有的扁平足都可进行功能锻炼，如用足跖行走、足尖写字、足趾夹毛巾、屈跖运动、提踵外旋运动等。
通过以上方法，可以促进足弓处韧带和软组织的生长，强化足弓结构状态的形成，从而改善扁平足的症状，起到康复矫正的效果。
足部纵弓塌陷减轻，负重功能改善，走远路和久站疼痛不明显，即预示得到改善。足部纵弓结构恢复，负重功能良好，走远路和久站后的疲乏、疼痛等症状消失，即预示得到治疗。上述的康复训练及辅具的应用需要数月的坚持，才能看到效果的。
4、僵硬性扁平足（结构性）患者，功能锻炼及矫正鞋治疗效果不明显者，经过足踝外科或骨科专业医生的评估可行手术治疗，畸形严重者，可作关节融合术。