自南昌市洪都中医院北院足踝外二科成立以来，帮助广大市民朋友解决了许多足踝方面的问题，使得他们远离了“行路难”的困扰。近日，又有因运动导致跟腱断裂的患者来到足踝外二科就诊，经“ 跟腱断裂微创吻合术 ”治疗，术后恢复良好，极大地减轻了患者病痛，最大限度地保护跟腱周围的血运组织，避免神经损伤，为术后恢复原有运动功能提供了保障。
25岁的曾老师，是一位重点中学的体育老师，还是一位足球健将。7月9日，在一次激烈的足球比赛中，他在踢球时，经一系列转向、急停等剧烈动作后，突然感觉 右脚后跟像被人踢了一脚 ，回头一看却空无一人，当时便觉得 右足后侧肿痛不适 ， 活动不利 。于是，同事紧急将曾老师送往南昌市洪都中医院足踝外二科治疗。
术前
经过一系列相关检查，确诊其 右足跟腱断裂， 并收治入院。7月11日上午，在腰硬联合麻醉下，邓雄伟足踝团队为患者进行了“ 跟腱断裂微创吻合术 ”，手术时长约30分钟，术中顺利，术后予预防感染、止痛消肿等对症治疗，并行石膏脱固定患肢，维持跟腱稳定。
术中
术后
目前，曾老师已经出院，并遵医嘱，在石膏托固定下进行轻度功能锻炼。
术前术后影像对比
出院前
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱（图 1A），具有踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作的功能。跟腱断裂常见于运动损伤，或锐器割伤。中年人是跟腱断裂（图 1B）的好发人群，而年龄小于 25 岁的专业或者业余运动员同样可能发生跟腱断裂。
图 1 A 正常跟腱解剖示意图；B 跟腱断裂示意图
跟腱断裂的原因
1.退行性病变
长期慢性劳损或不协调的训练，造成慢性跟腱周围炎症，导致跟腱周围小血管变性, 造成缺血、缺氧及营养不良，使跟腱发生疲劳或部分断裂。
2.跟腱过度疲劳
跟腱过度劳损使跟腱力量减退，弹力减弱，长期劳损得不到休息和恢复，一旦用力过猛 就很容易使跟腱断裂或部分断裂。
3.热身活动不足
准备活动不充分，使肌肉肌腱太紧太僵，一旦运动强度加大，很容易使肌肉、跟腱拉伤或断裂。
4.肌肉用力不合理
为了实现某种动作，施加于跟腱巨大的牵引力，造成拉伤或断裂。
跟腱断裂的表现
有一些细节，可以帮助大家尽早获知跟腱的受伤状况。
1.听声
许多患者表示，他们在运动时，跑着跑着，听到脚后跟嘎嘣一声响。
2.感觉被踢了一下
部分患者自述，感觉脚好像被人踢了一下，回过头来看，却没有人。
3.没劲儿
跟腱断裂后出现脚无力，无法蹬地、跃动，患足的脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立。
4.Thompsontest腓肠肌挤压试验
又称汤普森征，患者俯卧于检查台上，双足置于台边， 挤压腓肠肌 ，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧做同样试验时， 足不能跖屈 。
如视频示：
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跟腱断裂后，双腿腓肠肌挤压试验对比
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跟腱锻炼手术后，腓肠肌挤压试验
伤者可以请亲友帮助自己进行此项检查，可以更直观地判断是否发生了跟腱的断裂。
以上三种表现和一种试验方法可以辅助大家判断是否为跟腱断裂，尤其是第三种表现和汤普森试验，是比较简单且精准的自我判断方法。怀疑可能发生跟腱断裂后，一定要及时去医院，让专业的骨科医生或运动医学科医生来检查、判断。根据情况选择检查，以明确诊断。
跟腱断裂微创吻合术
篮球巨星科比曾在赛场上不慎使跟腱断裂，当时技术并不成熟，无奈之下科比只能冒着易出现切口创面感染、皮肤坏死、粘连、跟腱外露等术后并发症的风险，使用了传统的“大切口开放式缝合”技术。
针对跟腱断裂的患者，南昌市洪都中医院北院足踝外二科邓雄伟足踝团队于2019年3月率先在江西省引进“跟腱断裂微创吻合术” ，并改进技术， 发明一种跟腱微创手术吻合器 ，以使手术效果更好，目前已治疗跟腱断裂患者近百例。
跟腱微创手术吻合器
专利证书
相比于传统手术而言，跟腱断裂微创吻合术具有 创口小，病人痛苦小，切口感染率低，手术方便快捷 等优点。
推荐专家
您身边的家庭医生
邓雄伟
足踝外二科 副主任医师
江西中医药大学硕士研究生导师，入选第一届江西省中医药中青年骨干人才培养对象和南昌市健康科普专家库，江西省卫生健康委中医药管理局科技计划项目评审专家，江西省中医医术确有专长人员医师资格考核专家。现任中国医药教育协会骨损伤专委会委员，江西省中医药学会骨伤科分会创伤学组委员，江西省保健学会骨科学分会青年委员，江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，江西省康复养生协会创伤康复专业委员会常委委员，江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会创伤学组委员。
从事骨伤科工作15年，赴上海第六人民医院进修学习足踝外科，具备扎实的骨伤科理论知识和较强的科研能力，对骨伤科疾病治疗具有较丰富的临床经验，尤其擅长足踝部骨病和骨折的微创治疗，能熟练完成足踝部骨折手术、拇外翻截骨矫形术、踝关节融合术、高弓足矫形等。在国内核心期刊和SCI期刊*共中**发表论文20余篇，主持江西省自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目1项，主持完成市厅级课题6项，参与省级、市厅级课题10余项，出版专著1部，拥有专利3项。
李 强
足踝外二科 主治医师
硕士研究生，毕业于华中科技大学同济医学院骨外科学。中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微修复重建专委会委员、江西省社会办医疗机构协会显微（手）外科专业委员会常务委员。从事骨伤科工作与研究，擅长足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的诊治，发表专业论文10余篇。
袁海涛
足踝外二科 住院中医师
硕士研究生，毕业于江西中医药大学中医骨伤科学专业，师从江西省名老医师万小明教授。擅长足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的诊治。主持江西省研究生创新基金课题1项，参与多项国家级和省市级课题。
来源：南昌市洪都中医院
通讯员：邱佩君 曾慧兰
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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