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俗话说“千里之行，始于足下”，足踝部健康是人类站立和运动的根基，然而，全球
约有1/4的人群，正在遭受足踝部疾病带来的不同程度的痛苦。但由于足部疾病症状
隐匿，很容易被忽视而延误治疗，从而影响生活质量。
1.大部分足踝疾病都是后天获得
双足被称为人体第二心脏，对人体非常重要。
虽然从体积上来说，足踝只是我们全身很小的一部分，而关节接触的面积相比膝关节
或髋关节而言又小了不少，但足踝却承受了我们全身的重量，这必然导致关节局部的
压强相比其他大关节更高，也就更容易出现损伤。
足踝是一个极其复杂的结构。一个小小的足踝部分，光是骨骼就涉及到胫骨、腓骨、
以及跗骨7块，跖骨5块，趾骨14块，共28块。从关节来看就更加复杂。需要强调的是
，足踝部疾病除先天性因素，如先天性马蹄内翻足、平足症等，大部分都是后天获得
的，如踝关节韧带损伤、跟痛症等。
由于足踝部极其复杂的结构，加上每个部位多种类型的疾病，再加上日常生活中承受
了我们全身的力量，这些因素就导致我们的足踝更加容易出问题，而且，足踝的问题
比较难以治疗。过度运动、外伤等都会引起各种足踝疾病，尤其是踝关节扭伤最为常
见，发病率占到运动损伤的40%。
2.足踝的很多毛病都与穿鞋有关
鞋穿不好，不但很容易造成韧带损伤，而且还容易导致足踝部的很多疾患。很多爱美
的女性，经常穿高跟鞋造成脚痛就是一个典型的例子。不同的鞋跟高度，会导致走路
时前脚掌的受力不同，鞋跟越高前脚掌的压力就越大，走路时的稳定性就越差，这样
一来，就会造成前脚掌疼痛。同时，高跟鞋多数为尖头皮鞋，穿着时挤压到拇趾，容
易造成拇趾外翻，进而造成第2～5趾的前脚掌横向足弓下沉，进一步引起前脚掌疼痛
。长时间使前足负重过大，还会引发一些足部疾病或者外观的改变，例如跖痛症和趾
间神经瘤（Morton病）就与长期穿高跟鞋相关。另外，高跟鞋的鞋跟一般较细，穿着
时会降低足踝后部的稳定性，因而也容易造成踝关节扭伤。因此，在生活中，女性朋
友们如果非常爱穿高跟鞋的话，建议选择一个低跟且前脚掌的设计稍微宽大一点的高
跟鞋。如果能够加强小腿的肌肉力量就更好了，这样有助于增加穿高跟鞋走路的稳定
性。
3.平时选鞋应该注意什么
● 运动鞋不能只有一双，要做什么运动穿什么鞋。
虽然大家都知道，运动的时候要穿运动鞋。但是，需要提醒大家的是，没有一种运动
鞋能够适合所有的运动。比如打篮球穿的篮球鞋，就要求鞋底厚一点，整体比较平一
点，后面的鞋帮子要高一点，防止扭伤和滑倒。在草地上跑步的足球鞋，要求脚踝活
动可以更灵活，鞋帮要更低。打网球的地面通常比较硬，这就要求鞋子有防滑缓冲效
果。而慢跑则要求稍微轻便一点的慢跑鞋，有减震的气垫。经常运动的人，一定要准
备相应运动项目的鞋。
● 要削履适足，不能削足适履。
从大的程度来看，足弓有高低，脚有宽窄胖瘦，都需要在选择鞋子的时候特别注意。
比如扁平足的人，负重行走时足部的缓冲程度差，走路多了脚就会疼，因此要尽量选
择把足弓垫抬高的鞋。有些人脚趾比较宽，或者有踇外翻的情况，应该选择鞋尖比较
宽松的，否则会引起脚趾之间的磨损，长期行走会引起疼痛。另外，体重大的人，在
选择鞋的时候，就要选择有弹性的鞋，以减少走路对足底的冲击。
● 老年人选鞋并非越软越好。
相对于年轻人，老年人的足踝就更容易受到损伤。因此，老年人更应该关注鞋的选择
。常见的误区是，老年人喜欢穿软底布鞋，觉得越软越好。事实上，过于软的鞋底，
反而不能给足底足够的支撑，同时，过于软的鞋子也不能提供很好的弹力缓冲，这些
都会增加足底的损伤。老年人应该选择那些有足够缓冲，弹力好的鞋。直接接触脚面
的鞋垫部分，也要求比较柔软和充分贴合脚底。另外，老年人足底血液循环差，就应
该选择更为宽松的鞋，要求不仅是试穿的时候没有挤脚、磨脚的情况，在走多路，脚
略微肿胀的时候，也不能出现磨脚。
● 好看昂贵的鞋并不一定是适合的鞋。
现代社会，鞋已经不仅仅是一件防寒遮体的工具，更是一种美观的要求。但是，需要
提醒大家的是，再美的鞋子，如果对你的脚不合适，也不能要。就像很多女性会发现
，穿高跟鞋会造成脚痛一样，有些时候，好看昂贵的鞋并不一定是适合的鞋。比如对
于外踝韧带损伤的患者，建议穿一些高帮的鞋子。这是因为高一点的鞋帮，能够给踝
关节提供稳定，减少崴脚的发生。对于拇外翻的患者，选择鞋子的时候就要尽量减少
前足的压力，尽量避免穿着高跟鞋。同样，经常崴脚的女士也要少穿高跟鞋，尤其是
鞋跟特别高的那种。因为穿高跟鞋的时候，我们的踝关节是处于“跖屈”的位置，这
个位置踝关节相对比较松动，再加上细细的高跟不容易稳定，会加大崴脚的机会。
● 不要等鞋底磨破了再换鞋。
虽然我们提倡艰苦朴素，但是从保护足踝的角度来看，千万不要等鞋底磨破了再换鞋
。一双合适的鞋，是需要与你的脚具有很高的契合度的。当一双鞋的鞋底磨薄了，鞋
的形状也就相应发生了变化。这个时候，这双鞋也就不再适合你了，也就需要更换了
。生活中我们经常会发现，一双鞋总是某一个部位磨损得比较重。比如有的时候，就
是后跟的内侧磨薄了，其他地方都是好好的，这种情况下，很多人都舍不得更换鞋子
。但其实，通俗地说，就是这部分磨薄了的鞋底，代替我们的脚承受行走带来的损伤
，如果不及时更换，接下来受损伤的就该是我们的脚了。
●脚痛千万不能忍，及时就医是关键。
足踝部是一个复杂的结构，并不能仅仅依靠选对了鞋就万事大吉。一旦脚出现了疼痛
的情况，还是要及时地就诊足踝专科医师。需要了解的是，足踝部的很多疾患需要手
术治疗，还有许多足踝部疾患需要规范的康复训练，所以希望大家千万不要大意，以
免延误治疗，进而带来严重后果。
作者：赵峰、焦晨 单位：北京大学第三医院运动医学科
来源：《光明日报》