韦德，罗斯，林书豪，很多大牌篮球明星，都曾经经历过半月板撕裂的伤痛，而半月板撕裂又经常伴随前交叉韧带损伤。平时喜欢踢足球，打篮球，打羽毛球的朋友，一个急停转身，就听到膝关节“咔吧”一声，就有可能是半月板损伤产生了。

半月板

1. 半月板位置

半月板位于人体膝关节里面，胫骨与股骨之间，属于纤维软骨组织；在胫骨平台上，呈现一个马蹄的形状，又因外形似月牙，所以叫其“半月板”。

2.半月板的质地

半月板看起来白白软软的，感觉有点像“脆骨”；它的硬度只有关节软骨硬度的1/2；而关节软骨又比骨头软多了，所以半月板的硬度，的确很低（按北方话讲，就是不经造儿~）；

3.半月板解剖

半月板分为内外侧两个部分，内侧半月板呈"C"型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连；

外侧半月板呈“O”型，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，外侧半月板与外侧副韧带不直接相连；

4.半月板分类

半月板有两类，一个是我们称为正常的半月板，呈C型及O型，还有一种“盘状半月板”，呈圆形，或更形象的说像一个饼。它的面积更大，本来中间空缺的地方，也生长了纤维软骨，使它连成一个整片。

正常的半月板与股骨髁之间的接触面是楔形的，能够将股骨髁嵌入，而盘状则趋于平滑，故而盘状半月板使股骨髁的稳定性下降；同时挤压面积增加，使其本身的退变发生的更快更早，所以产生病变疼痛的可能性更大。

半月板的功能及损伤机制

1.半月板的作用

首先，半月板作为股骨与胫骨之间的“夹心饼”，起到了吸收应力，缓冲震荡的作用，就好像一个缓冲垫，在下肢做蹦跳动作时，减轻关节的冲击力。

其次，半月板像一个固定圈，增加了胫骨关节的契合度，保证了关节活动轨迹的正常，使整个膝关节的稳定性得到提升。

最后，它使关节滑液均匀分布，润滑关节软骨，并因为有神经纤维，可以传递本体感觉（简单理解为，条件反射）。

本体感觉：是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉

2.运动机制

在膝关节屈伸运动时，半月板位于胫骨平台（小腿上端）上，并随着股骨髁运动，一起滑动。小腿伸直时，半月板向前运动，小腿弯曲时，半月板向后运动。

当膝关节旋转的时候，内外侧半月板，一个向前运动，一个向后运动。

3.受伤机制

当屈膝时，半月板后角受到压迫，再配上旋转动作，后角压迫更大；此时若遇到冲击，极易导致撕裂。

“这就好比中心位置上下受压的织物，同时受到侧方的牵拉力，挪也挪不动，只能边缘被撕开。。”

故而在运动中，屈膝旋转而受到惯性或侧方冲击时，半月板一撞就撕裂了。当然还有一种因为过负荷运动，引发退变最终导致的半月板损伤，高发于内侧半月板后角损伤。

损伤的半月板，会引起膝关节疼痛，积液，弹响，若发生移位、卡压，还会导致膝关节无法伸直，处于交锁状态。

4.伴随损伤

临床上很多的病人，在半月板撕裂的同时，还伴随ACL（前交叉韧带）损伤。这个损伤机理都差不多，在屈膝旋转时，ACL受力紧绷，属于超负荷状态，在外力冲击下，形成撕裂或断裂（跟皮筋崩开一个原理）。

5.半月板的血供

成人的半月板，供血分布不均匀，只有外侧的10-30%有血供。连接关节囊的外侧部位为红区，里面依次为红白区和白区。膝下外侧和内侧动脉会将血液营养补给到红区的半月板细胞，而其他区域只能靠关节液中的营养，来维系细胞生命代谢。所以内侧半月板一旦损伤，自愈的效果不会太好，因为缺乏血供，自我修复的过程太慢了，所以常常需要手术介入。

如何治疗

1.保守治疗

对于稳定性的边缘撕裂等情况(比如处于红区的，撕裂很小的)，我们建议先保守治疗，佩戴支具静养，若长期无效，再做手术。

2.手术治疗

对于严重撕裂，可以通过微创手术关节镜，进行缝合，或是切除（不是完全切除，而是部分切除，把移位部分去掉）。

关节镜下半月板手术

切除半月板有什么影响

1.缓冲能力下降

内侧半月板切除，膝关节的负荷和缓冲，会有一定的下降（跟切除面积的大小也有关系）；

2.稳定性下降

半月板就相当于一个固定器，把股骨固定在一个圈里，使膝关节的稳定性有所保障；但当内侧半月板切除时，胫骨前后移动会增加；

3.关节炎发生率提高

随着半月板的切除，膝关节的应力撞击强度增加，对关节软骨的伤害也随之加大，久而久之，有可能造成软骨的过度磨损，退变，引发骨关节炎。（当然，这个变化过程，不是短时间，而是长时间体现出来的。）

客观的说，手术后，解除疼痛的效果，满意度非常高，而且出血少，恢复快。但很多球星，做了半月板切除后，弹跳和运动能力，都有所下降。

故而，在恢复生活质量，疼痛解除与失去部分运动机能上，鱼和熊掌常常不可兼得。

#一起等春天#