脊柱病的病因
基础病因
（一）退行性变
1．椎间盘退变：脊柱是人体退变或者说是老化最早的人体组织，椎间盘由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成，使上下两节椎体紧密相连结。20岁后纤维环开始纤维变性，渐而出现裂纹；髓核多在前者变性的基础上，于24岁左右出现继发性变性；软骨板退变较晚。椎间盘退变使椎间隙逐渐变窄，椎周组织相对松弛，在诱因作用下椎体易发生滑脱或错位，使神经、血管等受到刺激而致病。
2．韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成：退变后硬化的髓核产生移位，突向韧带下方，使局部压力增高并引起韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的分离，再加上椎体间关节的松动移位，加速韧带与骨膜的撕裂，形成韧带椎间盘间隙，并在此产生血肿，直接刺激窦椎神经而出现症状。
3．椎体边缘骨刺的形成：韧带下方血肿形成后，随着血肿机化、钙盐沉积，最后形成突向椎管、椎间孔、颈椎横突孔的骨刺，直接压迫神经根、椎动静脉、交感神经、脊髓而致病。
4．椎体其他部位的退变：椎间盘退变、椎间关节失稳及异常活动导致椎小关节退变増生，形成损伤性关节炎。椎间盘及小关节的退变使黄韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突人，当钙化或骨化后可刺激脊神经根或脊髓。前纵韧带和后纵韧带退变变后期形成钙化或骨化，则可起到局部制动的作用，增加颈椎的稳定性，所以骨刺是人体自行修复的产物。
(ニ）慢性劳损
连接脊柱的软组织包括韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉，当慢性劳损造成局部软组织松弛（萎缩、撕裂）或硬化（纤维化钙化），使椎间关节运动范围失控，在一定诱因作用下可发生椎间关节错位，关节滑膜嵌顿而发病。劳损的产生与起因有以下几种：
1．不当的工作姿势：长期面对电脑工作的办公室人员、流水作业线上的技工等因长时间低头易造成颈后部肌肉韧带劳损。繁忙的文字秘书要侧头用肩夹电话边听边记录，不懂换肩抬或挑重物的农民，都容易引起颈椎病及脊柱侧弯。每天站立在酒家门口迎接客人的迎宾者，因连续长时间单腿持重，易因骨盆移位引起腰腿痛、月经失调。
2．不适当的体育锻炼：正常的体育锻炼有益健康，若没有充分做好热身运动即使剧烈跑跳容易产生扭伤。运动要注意对称锻炼，单侧长期持重的运动，如保龄球等，会因右肩臂肌肉发达引起脊柱侧弯。“呼拉圈”若长期单一方向旋转，易致腰椎侧摆和骨盆移位。练仰卧起坐，如果腹肌不够力，以为用双手抱颈后便劲往前压会有助于收腹，其结果会引起颈前屈过度而成颈椎病。
3．不良的睡眠姿势：习惯单侧睡眠、高枕侧卧者，高枕长期在床上看电视者，喜枕在椅扶手上午睡者，趴睡者，睡软床者等，都易引起脊柱周围肌肉劳损甚至脊柱变形。
4．旧伤未愈再受新伤：原有的劳损尚未完全治愈，又冉次损伤该部位；或原有的椎体骨折或半脱位还未临床治愈又重新受伤；或曾受伤的部位经常感受风寒湿，如颈椎病者治疗后仍长时间伏案工作，空调送风口正对着颈背部，这种慢性损伤尤具难治愈。
（三）咽喉部炎症
咽喉部和颈椎周围软组织有密切联系，咽喉部的细菌和病毒可以沿淋巴管扩散到颈椎的枕环、关节周围、肌肉、韧带、关节囊等，导致肌肉痉挛、收缩，从而出现颈部肌张力下降、韧带松弛，导致颈椎失稳而引发骨质增生。因咽喉炎引起的颈椎病以青年居多，儿童中绝大多数自发性颈1~2错位也与此密切相关，是颈椎病低龄化的主要原因之一。
（四）脊柱先天畸形
脊柱的畸形与脊柱相关病有较密切的关系。
1．颈椎常见的畸形有：
(1）先天性椎体融合：其中以颈2~3和颈3~4多见。
(2）颈椎后纵韧带骨化：此胞是造成椎管狭窄的原因之一。
(3）棘突畸形；此畸形是影响颈椎外在结构的稳定性的因素之一 。
(4）颈肋与颈7横突肥大；颈肋可产生锁骨下动脉成臂受压症状，与颈椎病相似，必须注意鉴别。
2．胸腰椎常见的畸形有；
(1）脊柱裂；因椎弓根和附件发育缺陷所致，影响脊桂的稳定性。
(2）椎体形态变异；蝴蝶椎是椎体中心部分发育生长变细或缺如，形如蝴蝶两翼而得名。蝴蝶椎与半椎体及楔形椎可引起脊椎侧突、后突和前突。
二、外伤
1．交通意外：高速行走的汽车急刹车、汽车相撞除引起脊椎骨折脱位外，挥鞭损伤可造成颈部软组织损伤及颈、胸、腰后关节紊乱。
2．运动性损伤：单双杠失手，跳伞技术不正确，体操、举重姿势不当，跳水或跳马时折腰，武术运动的摆腿跌叉、旋风腿等，都有可能损伤脊柱及骨盆。
3．生活与工作中的意外：搬抬重物、推摩托车扛自行车、搬电冰箱、高处坠物、下楼梯跌仆倒等极易造成损伤。
4．游乐性损伤：不熟悉驾车者玩碰碰车、卡丁车，多人同时挤玩弹跳床、打篮球、踢足球与人发生碰撞也可引起脊柱受伤。
5．医源性意外：非适应证的手法、不得要领的推拿、过度牵引、*力暴**扳颈旋腰、踩腰等，易致脊柱损伤。
三、发病诱因
1．轻微扭挫伤：脊柱失稳者有时打喷嚏、叠床被都会扭伤腰，低头洗面可致颈椎小关节错位。
2．过度疲劳：脊椎退变明显或失稳者，难以坚持正常工作，稍长时间单一姿势的站立、坐或行走都可引起不适。
3．姿势不良：趴睡、偏睡一侧、枕过高或过低、床偏软、乘坐长途车时座椅过矮、乘车打瞌睡等，都易诱发脊椎病。
4．内分泌失调：更年期妇女内分泌失调若合并自主神经功能紊乱时，常会加剧脊柱失稳，导致多种脊柱相关疾病。
5．感受风寒湿：脊柱退变和失稳者，在感受风寒湿后，易因局部肌肉痉挛、痛阈降低而引起病症。
小结：
脊柱在年轻的时候就开始退变老化，现在多数人运动量不够，常常坐着低头工作甚至长时间看电脑、手机等都是造成人体正常肌群力量不够，导致早期是肌性脊柱病变，随之出现骨性脊柱病变。