半月板,一个十分重要的小器官,大多数人肯定都不知道它的存在和功能,但是半月板损伤以后到医院做过检查的朋友,就很熟悉这个结构了。
说白了,半月板就是膝关节股骨和胫骨之间的垫子,优点是减少骨头与骨头之间磨损和冲击力。它由纤维软骨组成,既有硬度又有柔韧度,十分精巧。每个膝关节内外侧各有一个,由于长得像半月形,故而得名。其实它更像一个”C“形。它有许多固定装置,包括细小的韧带,牢牢地将它固定在膝关节间隙里面,外厚内窄。起到减缓冲击力、固定膝关节的作用。其作用类似脊柱的椎间盘。
半月板的存在,围成了一个浅而合适的小窝,与股骨髁和胫骨平台间还有软骨相接触,丝丝入扣,十分紧密、光滑,呈负压状态。
半月板损伤可由于急性外伤引起,也可以由慢性退变引起。急慢性损伤都可以是几种损伤的一部分,或者说可以并发其他的损伤。

膝关节剖面图,髌骨已翻开放到右侧,便于观察到半月板(蓝色箭头,内外各一)。

将内侧半月板放大来看,三角形的小构件便是半月板体部的剖面图(蓝箭)。外厚内窄。注意其外侧有血管滋养,内侧游离无血液供应,损伤后不易恢复。

从上往下看,半月板呈“C”形,相对生长。蓝色箭头所示。C字形包围的白色的结构就是软骨。

再看看膝关节透视图,半月板的位置。红色的就是它。有一根韧带连着骨头,叫后股板韧带(Humphrey韧带)。
下面看看半月板损伤的MRI图像:
先看看正常的半月板长啥样:

半月板矢状位MRI:绿箭头示正常半月板,前角与后角。黑色的三角形便是它。边缘很锐利,清晰,怎么看都好看。

矢状位:正常外侧半月板的前后角。

正常的半月板(绿箭头)

这个也是正常的。

半月板冠状位MRI:黑色的三角形构件。
下面看看异常的、受损伤后的半月板:

绿箭头所示的那一小条白线就是半月板的微小损伤,尚不影响其功能,可能会有疼痛和压痛。

内侧半月板后角撕裂:顺着绿箭头方向的白线就是撕裂线。对比上面正常半月板的三角形观看便能理解。

外侧半月板前角撕裂,箭头所示的白色的部分就是撕裂线和变性渗出液。

内侧半月板横向撕裂,已穿过关节面,很痛的。绿色箭头方向的白线即是。

三角形已不复存在,撕裂。

外侧盘状半月板的桶柄样撕裂:两枚绿箭头之间的条状物便是盘状半月板,已经撕裂,需要手术。

换个方向看肥厚的盘状半月板,绿箭头之间的那块便是,已经撕裂,需要手术。

这个也是撕裂的半月板。

换个方向看。半月板的内侧瓣片卡压前交叉韧带,会产生弹响(右侧箭头所示)。
一种急性的复合型损伤叫做”膝关节悲哀三联征“,它一般指的是前交叉韧带断裂、内侧副韧带断裂和内侧半月板的撕裂。去发生率不少,特别发生在足球运动员单足承重冰旋转踢球的一瞬间。一旦出现这种情况,较常引起膝关节不稳。我们下一节单独谈谈。
由于半月板损伤导致的其他慢性损伤就更多了,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤,骨质损伤退变水肿和囊变等,半月板损伤后不容易恢复,因为除了外周带有少量血液供应外,内带是没有血液供应的。
膝关节内外侧固定压痛、影响了生活起居,就要去看医生。做一个检查,看看是哪里损伤、损伤程度,早发现早治疗,早恢复。
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