这个世界上
奇奇怪怪的事情
永远比你想象的要多
都是因为同一个病。
最近又多了一单——
80岁的张爷爷右侧腹股沟有一个“大包”，以前只有走路走多了，“包”才会冒出来，可前段时间，这“包”越来越嚣张，就算坐在轮椅上，也会鼓出一个葡萄柚大小。
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这个“包”，张爷爷一点都不陌生，因为以前，左侧同样部位曾经长过一个，医生说，是腹股沟“破洞”了，大肠掉了出来，当时医生把洞给补上，把肠子塞回去就完事了。
但这次补不了，塞不了。
为啥？
因为6年前，张爷爷曾经做过一次膀胱癌手术，切掉了整个膀胱，腹部右侧打了个洞，从此不再关上，专业说法叫造了个瘘口，洞口挂个尿袋，让尿液从这排出去。
不仅如此，他还有脑梗，长期吃抗凝药，风险太高，医生说无法手术，只能扛着了。
张爷爷鼓的这个“大包”，就是我们常说的疝气，它长在哪，哪就会鼓起包，有人大肚子，有人双腿挂足球，最常见的是腹股沟疝，严重的还经常要拖着“大包”走路。
图片来源：南方医科大学深圳医院
经人介绍，张爷爷来到了南方医科大学深圳医院普通外科，他问的第一个问题就是：医生，还能不能手术？能不能微创？
普通人的腹股沟疝，通过微创，在腹腔镜打个补丁就完事，但是，对于高龄、有多种疾病的老人家来说，腹腔镜却不是最好选择。
“ 微创腹腔镜需要往腹部打气，这位老人家做过膀胱癌根治术，腹腔结构已经发生变化，而且不耐受气腹，全麻容易引起脑梗复发，而且还有一个造瘘口在手术范围内，对这样的患者来说， 微创不一定是微创，反而有可能是巨创。”
——南方医科大学深圳医院普通外科
副主任 邰沁文
但是，天无绝人之路，医生说，还有一个办法：局麻，小切口修补，做“开刀的微创手术”。
张爷爷的第一反应就是，局麻，会不会很痛？切口会不会很大？
确实，以往的局麻手术，患者最担心的就是痛，所以很考验麻醉功夫，必须麻得刚刚好，让患者感受不到痛，愉快地接受整个手术过程。
术中，邰沁文医生为张爷爷局麻，封闭好造瘘口，避免切口污染，然后，在腹部开一个5公分的小切口修补疝，整个手术过程50分钟，术后，张爷爷恢复得还不错。
像张爷爷这样的高龄腹股沟疝患者，南方医科大学深圳医院11月上半月就收治了4-5例。
他们都是80岁以上，有多种慢性病，包括高血压、糖尿病，腹腔曾经做过手术，手术前，他们都跟张爷爷问了同样的问题：能不能微创？
医生给他们的回答都是，安全是第一位的，不管是小切口还是微创打洞，只是两种不同的手术方式，对这类患者来说，局麻，小切口才是适合他们的个体化手术。
以往，像这样的病人选择微创，加上术前检查调理等，至少住院7天，但是选择局麻，能做到日间手术，48小时内就能出院。
当然，也很考验医生的技术，毕竟在局麻条件下做手术，对医生的要求也会更高。
疝气，指的是身体表层某一部分形成了薄弱点或缺损处，里面的脏器或组织从这个地方冒了出来，变成一个“包包”。
这病的发病率并不低，而且男女老少都会得，男性、老年人尤其高发。
- 男性由于胎儿时期，男性*丸睾**是在腹腔里，随着发育，*丸睾**从腹腔下降到阴囊，途中会带动部分腹膜下移，随之下移的腹膜称为鞘状突。部分小孩出生以后，鞘状突没有完全闭合，形成了一个通道，这个通道相对薄弱，就容易形成疝气。
图片来源：腾讯医典
- 老年人随着年龄的增长以及活动的减少，老年人的腹部肌肉会慢慢萎缩变薄，再加上身体各项机能的改变，容易发生疝气甚至更为严重的疝气嵌顿。
很多人得了疝气，觉得是个小病，出来了就推回去，忍一忍说不定过段时间就好了。
但是，成年人得疝气，是无法自愈的！
有些先天性的小儿疝气，确实有可能会随着宝宝的生长发育而自行消失。
但成年人得了疝气不去修补破口，只会越撑越大，突出的包块也越来越大。
这病严重起来，不仅影响传宗接代，甚至还可能出人命！就是一颗随时可能引爆的“*弹炸**”。
图片来源：soogif.com
有些人发现疝块之后觉得不痛不痒，也就没在意。直到卡住了、疼得不行了才去医院。这时候，状况可能已经比较危急了。
所以，如果发现了问题，应尽早就医。
成人确诊腹外疝之后，如果身体条件允许，一般都应尽快手术治疗。
医生会把突出的器官收纳回原位，然后在薄弱的腹壁部分放入补片或直接加固。这项手术现在已经很成熟，效果很好，且恢复也快。
如果疝气的鼓包忽然出现疼痛或者无法复位的状况，一定要及时看医生！防止疝内容物因卡顿而缺血坏死。
- 坚持适量适宜的锻炼，增强体质，但是切莫做剧烈的蹦跳或需要屏气发力的动作；
- 避免用力咳嗽，或者搬运过重的东西；
- 注意饮食，多吃粗粮及新鲜蔬果，以防长期便秘；
- 大便不要过分用力，也是预防疝气的关键——老年人腹壁薄弱，若再患有便秘，排便用力，加大腹压，很容易形成疝；
- 有前列腺增生的男性，在小便不畅时，也要注意勿过分用力，避免腹压过大。
-End-
「有用就扩散」
信息来源：“南方医科大学深圳医院”“丁香生活研究所”微信公众号