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文章来源:甘草学园

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作者:张树森

具有保护机体不受外邪侵犯作用的气称之为卫气。卫,有“保卫”、“护卫”之意。卫气也可以叫作防御之气。

人体防御系统分为三层,或者说分为三道防线,一层比一层的级别高。

第一道防线是屏障的阻挡作用,包括了皮肤、黏膜及其分泌物,这种物理的、机械的屏障发挥了首当其冲的阻挡外来病原微生物的入侵作用。虽然简单,但有效实用,如果想加强这部分的作用,最简单的方法就是佩戴防护用具(如口罩、隔离服、防护服)。

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人体防御系统的第一道防线相当于楚河汉界,护城河挖得越深,防御工事铸造的越坚固,则抗御外敌的作用更强,这个很容易理解。

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人体防御系统的第二道防线相当于免疫系统中固有免疫部分。所谓固有,就是天生就有的,生下来就有,所有生物都有,是比较普遍和普通的,因此从级别上并不高级。固有免疫系统这包括了巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、抗菌蛋白等,它们对病原微生物中的细菌发挥的作用较大,对病毒也有作用,但作用弱,不是主要的。

突破第一道防御屏障的病原微生物会遭遇固有免疫系统的攻击,例如不小心被刀割到了手,很可能会继发感染而发生局部的红肿热痛,这时候发挥主要作用的就是固有免疫系统,固有免疫系统虽然级别不是很高,但对付这些细菌已近足够了,杀鸡焉用牛刀,就不需要更高级的防御系统出击了。

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人体防御系统的第二道防线,即固有免疫系统,类似于中国象棋中的卒、马、跑、車、相(象),越过楚河汉界的敌方棋子首先会受到我方这些棋子的阻挡,这些棋子是具备一定的防御和攻击能力的,如果敌方只是过来一两个、两三个棋子,只要它们还存在,短时间内老将(帅)是不容易被轻易拿下的。类似卒、马、跑、車、相(象),固有免疫系统成员的种类和数量都比较多,损失几个甚至多个,虽然赢得可能性降低,但只要立足防守,至少也有平局的可能。

卒、马、跑、車、相(象)虽然有攻击和防御能力,很厉害,但在象棋中却不是最重要的,因为即使丢了它们,只要老将(帅)还在,就不是输棋,甚至还有赢得可能。这与固有免疫系统在人体防御系统中的位置和重要性很类似。例如一个人的中性粒细胞低,可能平时就是容易感冒、腹泻之类的,通过服用一点玉屏风散、理中丸就有效;就算发生了肺部感染,如果没有其他问题,通常使用一点抗生素也就可以控制住了,一般不会致命。就算中性粒细胞很低,通常也是不难解决的,通过升白针(集落细胞刺激因子,G-CSF)就可以短期内使其数量翻倍。

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人体防御系统的第三道防线相当于免疫系统中适应性免疫部分,也叫作获得性免疫。所谓获得性,即不是天生就有的,而是需要后天建立的,建立的方式有两种:主动接种疫苗获得和被动感染获得。为什么要获得呢?因为需要,因为需要适应环境。获得性免疫系统属于免疫系统的最高级别,并不是所有动物都有,只有具有脊椎的高级动物才有健全的获得性免疫系统,如人、大象等。因为这类动物的寿命比较长,长的寿命跨度使以上个体所遇见的病原微生物和被感染的可能性增大,为了活下去,这些高级动物必须适应,因此不得不进化出一套获得性免疫系统。

获得性免疫系统包括淋巴细胞(T、B)以及B淋巴细胞产生的抗体。

获得性免疫系统属于免疫系统的最高级别,还体现在它的作用上:(1)应对更难对付的病原体:获得性免疫系统对付的敌人更强大,看看需要打疫苗预防的疾病就知道了,那些都是厉害的、危害大和难治的疾病,固有免疫是挡不住的,这时候就需要获得性免疫系统来对付了,例如乙肝、结核、白喉、破伤风、宫颈癌等,都是致死性高、难治的疾病。(2)指挥官的作用:固有免疫系统充其量是能打仗的士兵,但如果失去了指挥官的有效指挥,也是一盘散沙,没有战斗力,这个指挥官就是淋巴细胞。这个可以从临床现象看出来。一个肺部感染的患者,其血常规结果,如果只是白细胞计数和中性粒细胞低,淋巴细胞正常或不是很低(>0.5*10^9/L),通常感染是比较容易控制的。但如果淋巴细胞计数很低(低于0.3*10^9/L),那么感染就比较难控制,如果淋巴细胞计数能够在支持治疗(抗感染、营养支持等)期间升上来,那么感染得到控制和患者存活的可能性就提高了,反之,患者很可能因为感染控制不住而死亡。

获得性免疫也叫特异性免疫,什么叫特异性,就是专属性,也可以理解为一对一性。一般一把钥匙只能开一把锁,这就叫专属性、一对一性、特异性。例如破伤风疫苗只对预防破伤风有效,对预防乙肝病毒感染无任何效果,反之亦然,这就叫特异性。固有免疫系统就不具备这种特异性,似乎对什么病原体都有些作用,但作用不强,针对性也不强,因此也只能应对一些普通的病原体感染了。

获得性免疫系统属于人体防御系统的第三道防线,类似于中国象棋中的将(帅)和仕。将(帅)相当于淋巴干细胞,两个仕一个是T淋巴细胞,另一个是B淋巴细胞,前者负责细胞免疫,对病毒感染发挥重要作用,后者负责体液免疫。虽然它们的数量很少,仅仅3个棋子,但物以稀为贵,越稀缺的东西越重要,你看黄金、钻石稀缺,价格就贵。在象棋中,仕的作用似乎非常小,但只要它存在,对老将(帅)是一个重要的保护作用,及时車、马、炮丢了,也有平局的可能,只要老将(帅)还在,就不是输棋。淋巴干细胞是最重要的,相当于老将(帅),它不在了,棋就输了,因此下象棋的人都知道保住老将(帅)的重要性。在临床上,自身免疫性疾病会使用到免疫*制剂抑**,其治疗作用是通过适度地减少淋巴细胞及抗体水平实现的,但不恰当的使用会导致骨髓抑制,导致淋巴细胞的水平下降,如果下降到太低的水平,血常规中的淋巴细胞计数低于0.3*10^9/L,或淋巴细胞亚群分析CD4+T淋巴细胞低于200个,那么患者感染失控的可能性就大大增高了,患者很可能死于感染失控。下象棋过程中,保老将(帅)就类似于保淋巴干细胞,保住了就不是输棋,保住了就能活着。

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人生如棋,棋如人生。下象棋最重要的是保住老将(帅),在这个前提下能赢则赢。人体防御系统类似象棋,下象棋的过程类似度过人生的过程,最重要的是保命,在这个前提下尽可能过得更好,保命就是保将(帅)。

卫气是中医术语,防御屏障及免疫是现代医学术语,象棋则是生活中的娱乐活动,三者是有相通之处的。用通俗的语言更有助于理解复杂难懂的免疫学以及宽泛含糊的中医卫气,也有助于从中西汇通的角度理解卫气-免疫关系。这有什么用处?有助于实现自身免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤性等疾病的中医精准治疗。

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