前几天买了双新鞋，穿了以后脚和膝盖不舒服，后来换了一双以前的鞋，这慢慢又好了。这双鞋对于我下肢的影响有那么大吗？今天从一个运动康复师的角度来给大家分析一下，一双鞋对于我们的健康到底有多大的影响，以及我们该如何选一双合适的鞋子。
我们的脚其实分成了前足、中足和后足，它也有不同的功能。前足需要有一些足够的活动度，中足需要有刚性的支撑和稳定，后足足跟也要足够的稳定。所以对于鞋来讲，它同样也是这样。我们给大家总结了6点选鞋的要素，供大家参考。
·1.前足需足够柔软。我们可以掰一掰前面那个鞋尖，看能不能窝进去。我们前足在走路的时候，需要有一个第一柘趾关节的蹬地的能力。但如果前足没有这个活动度，就会导致整个脚在蹬地的过程中，会出现更多的距屈，也就是踮脚。
这个时候就会引起我们的小腿三头肌和跟腱过度的疲劳和劳损，引起跟腱和脚底的疼痛。这就可以解释，为什么很多人穿皮鞋走多了，脚后跟会疼或者是脚底会痛，就是因为他的皮鞋的前足的活动度，是不如很多的运动鞋的。
·2.中足需足够稳定。我们会发现有很多的足球鞋、跑步鞋包括篮球鞋，它的中足这块有一个碳板，它这个作用，其实也是为了保持在高速运动，或者是跳跃过程中，中足能给足够的支撑能力，和足够的稳定性。如果你的运动需求比较高，那么你这个鞋的中部，最好能有一块碳板，它可以起到一个比较好的支撑和稳定的作用。
·3.足跟需足够稳定。第三点说到我们的足跟，要足够稳定。在运动过程中，包括日常走路的时候，这个足跟杯都要足够的稳定。它主要是为了让跟骨在里面是能起到一个稳定的支撑能力。如果跟骨处在一个外翻或者是内旋位，这就会引起距骨软骨的损伤，甚至是整个下肢力线的偏移。其实就可以去两侧捏一捏，如果这个鞋的后跟很软，它没有足够的支撑，那就不是一双好鞋。
在此要多说一句，我特别反感很多朋友喜欢把鞋跟踩下去，把运动鞋踩成一双拖鞋去穿，这样对于足跟杯是一个非常大的损害，而且它也起不到保护脚后跟的作用。
·第四点，鞋底不要太软。在开头所说那个患者，他其实就是买了双特别软的鞋，号称那个鞋有踩屎感，穿上去的时候脚底的确很舒服，但是走路走多了，脚和膝盖就出现了疼痛。这个原因就是在于脚的足弓，它其实是一条横弓，两条纵弓的拱形支撑结构。
但如果鞋底过于柔软，足弓的支撑能力可能会发生一些偏移，就会让脚踝处在一个不稳定的状态，也就会导致整个下肢的力线偏移和踝关节的损伤。
·第五点，就要看一下整个鞋底是否有足弓支撑的能力。刚刚前面说了，整个脚其实是一个拱形的支撑结构，每个人力线是不一样，有些人可能是偏高弓足，有一些人是扁平足，脚型不一样，那它对鞋的要求也不一样。
其实现在大部分市面上的运动鞋，它都有一个轻微的足弓支撑，但是在比如欧美，包括日本，他们在买鞋之前，先去给你做一个足底压力测试，去判断脚型适合于什么样的足弓支撑。电脑去打一个3D扫描的鞋垫和鞋，他们会个性化去给你做一个定制款的鞋。
所以不是说有足弓支撑就是最好的鞋，而是适合你的足弓支撑才最好的。如果现在没有条件去做定制化的运动鞋，该如何去选择一个适合自己的鞋？其实就要看自己的感受。如果买双跑鞋，在运动过程中或走路的时候会觉得内侧硌得慌，就说明内侧的足弓支撑可能不太适合你。或者在商场买鞋的时候一定要多走一走，多跑一跑，去感受一下脚跟鞋底是否贴合。
或者在这里也可以教大家一个小的试验，买好新鞋，系好鞋带，两只脚踩在坚实的地面上，去感受一下大拇趾、小拇趾和脚后跟这三点的支撑能力是否是均衡的。
·6.前掌宽度要适合。要看一下整个鞋的前面是不是容易过窄，很多的一些足球鞋、篮球鞋，包括有一些高跟鞋，因为它要设计的比较好看，流线型，前足比较窄。对于一些脚的前足横弓塌陷的患者来讲，脚就比较宽，就会产生一些挤压，引起一种拇外翻这种问题。
长时间拇外翻也会引起第一柘趾关节的疼痛，甚至需要到手术这种地步。所以要根据自己脚型去选择一个适合自己宽度的鞋型，不是越好看的鞋越适合你，它有可能是美丽的杀手。
除了教大家如何选鞋以外，在这里还要强调一点，有的时候穿了一双不舒服的鞋，可能不一定是鞋的问题，也有可能是脚本身出了一些问题。所以如果换了很多鞋都会觉得不舒服，有可能踝关节本身就会有一些力线的偏移和损伤的风险。
这个时候可能就需要去找一个专业的康复机构去做整个踝关节的细致的评估，先去把踝关节本身的问题解决掉，能选鞋的面也就会扩大，这样可以避免更多的损伤和疼痛了。
这期关于选鞋的视频就先到此结束了，大家如果有任何关于康复方面的问题，都可以在下方的评论区留言评论出来。我是陈老师，希望这期视频能让更多的人了解运动康复。