在我们的印象中，老人家走路总是颤颤巍巍的，甚至有些年纪并不是很大的人走一段并不远的路，也是慢慢走且走走停停的。俗话说树枯根先竭，人老脚先衰。人们认为年纪大了，出现下肢没力气是正常的，往往不予重视，直到下肢在休息时也出现疼痛、怕冷，甚至发生了溃疡总不愈合，才来医院就诊，从而延误了病情，严重的可能出现肢体坏死，导致截肢。

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“走走停停”叫作“间歇性跛行”

在医学上，“走走停停”叫作“间歇性跛行”。间歇性跛行指病人在不走路的时候没有明显不适，但行走一段距离后出现下肢麻木无力、肌肉酸痛等症状，以致不得不停下来休息；休息后这种不适感消失，又可以继续走路，但再次行走后症状再次出现。一般见于腰椎神经压迫和下肢缺血。其中对于年纪大的患者而言，最常见的原因是下肢动脉硬化闭塞症，指下肢供血动脉因为各种因素导致血管慢慢失去弹性（硬化过程），血管内膜脂质沉积，血管慢慢变得狭窄直到闭塞，致使下肢出现缺血症状。

下肢动脉硬化闭塞症分为四期

第一期：隐匿期

患者没有明显的症状，主要表现为肢体乏力、怕冷，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱，容易被患者自认为是劳累或者年纪大而忽视。

第二期：间跛期

患肢皮温降低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩。足背和(或)胫后动脉搏动消失，肢体依靠侧支代偿而保持存活，开始表现为“走走停停”（间歇性跛行），并且随着疾病进展，走的距离越来越短，停的时间越来越长。

第三期：静息痛期

在休息时仍出现疼痛，疼痛剧烈且难以自行缓解，肢体冰凉、麻木。

第四期：坏死期

症状继续加重，患肢除静息痛外出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽或因缺血导致皮肤溃烂。如果继发感染，还会出现发热、烦躁等全身毒血症状。

如何治疗下肢动脉硬化闭塞症

1.及早就医，严格戒烟，服用药物，争取锻炼。

患者一旦出现下肢不适，建议及时就医检查，确诊下肢动脉硬化闭塞症后必须严格戒烟并远离二手烟，在专科医生指导下口服抗血小板及扩血管药物，早期尽量步行增加锻炼，促进下肢动脉的侧支循环建立，改善缺血症状；如果缺血进展到无法步行的程度，可以在床上进行伯格运动（先平卧抬高患肢直至无法耐受，再在床边下垂2～3分钟,并做足部旋转、伸展活动，反复运动5个周期为1次）。

2.外科手术治疗。

对缺血的肢体经过评估后，可以使用患者自体的大隐静脉或者人工血管进行搭桥，也可以使用大隐静脉原位转流术。对于缺血已经坏死的组织或肢体，可以予以截肢或者截趾。

3.血管腔内介入治疗。

穿刺动脉后，借助介入技术，使用导丝导管通过血管狭窄部位，使用球囊将狭窄的血管扩张开；对扩张后再次发生闭塞的可以使用血管支架支撑起血管腔，改善肢体远端缺血。介入治疗创伤小、恢复快、痛苦小，患者能早期康复出院，是目前医学的发展方向。

下肢动脉硬化闭塞症的预防措施

目前没有有效的办法完全预防动脉发生硬化闭塞，因为这是血管老化的必然过程。但是我们可以通过以下方式来延缓血管老化。

1.从病因入手，改变不良的生活方式。

下肢动脉硬化闭塞症与吸烟、高血脂、肥胖、高血压等密切相关。我们要严格戒烟，远离二手烟，积极控制饮食与体重，控制血脂，规律服用控制血压的药物，避免血压波动太大。

2.积极锻炼。

锻炼才是抗衰老的妙药。体育锻炼不仅能帮助控制体重，还能有效维持血管的弹性，延缓血管老化。

3.调整饮食结构。

控制胆固醇的摄入，均衡饮食，保证水果及蔬菜的摄入。

下肢动脉硬化闭塞症在老人群体中是一个常见的疾病，建议老年朋友定期检查下肢血管的搏动或血管彩超，及时发现问题。即使确诊了也无须灰心丧气，到正规医院的血管外科就诊，积极干预，及时治疗。

文/卢凡 湖南中医药高等专科学校 巢雄杰 湖南省交通医院血管外科

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