涓夎闊у甫鍑犳潯 (涓夎闊у甫鏈変竴鏍圭瓔)

说到三角韧带,很多人就开始了一些浮想联翩,一下把话题拉到了腹股沟附近了,不好意思需要打断一下,我们需要先来看看什么是三角韧带,三角韧带是位于踝关节内侧的一组韧带的总称,因为他们的造型呈现为三角形,所以叫做三角韧带,首先看看他是什么样子的,给大家展示的是宋医生纯手工绘制的三角韧带图,还涂了不同的颜色,此处应该有掌声

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

,图片上还标明了三角韧带的各个组成,他们分别是:胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫周韧带韧带、弹性韧带

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

这些韧带的起止点就不一一详细介绍了,自行百度哈,总之就是那么一个复杂的韧带,现在很多学者还不满足于目前的解剖学,还对三角韧带的每一部分进行进一步研究,比如还把胫距前韧带分为浅深两层,总之研究没有最细只有更细,越来越精细化,明白了他的位置我们就要聊一聊他的功能还有什么特点,为啥说他不好惹呢?惹了又怎样呢?

三角韧带的作用

说到他的功能我们就不能不提一下前面一段时间讲的老黄牛的那几篇文章了,那里把距腓前韧带比喻成老黄牛的绳索发挥限制和控制的作用,而这个三角韧带就是和距腓前韧带一样具有稳定踝关节的作用,只是他是在内侧,就好像站在包大人身旁的王朝马汉一样,具有一定的协同作用同时分工有比较明确,他们共同维持踝关节在前后方向的稳定性,同时三角韧带还有保持踝关节内侧张力的作用,足见他是非常重要的一组韧带。

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

三角韧带的特点

如此重要的一组韧带,他有什么特点呢?为什么不好惹呢?我们一一分解。

1、地理位置重要,在他的旁边是重要的血管神经经过的地方,踝管就在旁边,看看下面这个眼花缭乱的图就知道了,在三角韧带的上面分布的是我们足底最重要的血管和神经,属于交通要塞,在这个部位进行手术需要加倍小心。

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

2、脾气大,而且很难摸透脾气

为啥这么说呢,三角韧带其实是一组韧带的合成,他们几条韧带经过多年的磨合终于达成了一定的协议,什么协议呢?都保持自己的张力,各司其职,发挥作用,但是只要其中的一条张力发生变化,就会影响到其他的张力甚至状态,也就是你要是动了其中的一个,说不准另外那一条也会有意见,开始出现症状,而且每一条的张力以及状态还不容易摸透,所以在临床上不管是创伤科医生还是运动医学科医生都尽量少惹他,因为把握不好其中的一条张力可能会引起*麻大**烦,摁下葫芦起了瓢。

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

3、虽然不好惹,但是也还算踏实

生活中经常有这样的人,忠厚老实,但是你不能得罪他,惹毛了他,吃不了兜着走,三角韧带就是这个特点,虽然说一旦惹火了他比较麻烦,但是一般情况下他的强度还是不错的,所以在临床上损伤的病例明显少于外侧的距腓前韧带,只有一些特殊情况或者严重情况下才容易损伤,不幸的事这种事儿让我遇到了。

被激怒的老实人

患者是一位足球爱好者,踢足球的时候扭伤踝关节,当告诉我踝关节内侧很肿痛的时候我就知道,这件事儿有点复杂,可能得罪了这位三爷,x光及磁共振很快证实了三角韧带撕脱骨折,而且骨折块比较小,不过一个不算特别坏的消息是撕脱点全位于胫骨端,因为这一端算是好处理的了,看到这里我就一下想到了一个对他来说创伤小、恢复快的办法:关节镜下固定三角韧带的撕脱骨折,下面展示一下手术的体位:

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

镜下观察的非常清楚,所有的损伤一览无余,而且还可以保护血管神经,下图是镜下看到的撕脱骨折的位置,下面的白色软骨就是距骨的表面了,看的非常清楚。

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

剩下的事儿就容易啦,进行清理后发现骨块很小,无法固定,这个问题难不倒我,我们把小碎骨取掉,保留韧带,然后用铆钉把韧带固定到正常的位置,感觉一下吧

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

涓嶅ソ鎯圭殑浜虹殑涓夊ぇ鐗圭偣,涓夎闊у甫鎷夐暱

手术用时不到一个小时,简单的3个小口就把三角韧带修补了,刚做完的时候还有一些紧张,因为不知道这位三爷会不会手术后发飙,引起一系列症状或者不舒服,结果手术后患者居然没有任何不舒服,手术后6周告诉我开始跑步了,我赶紧叫停了他的运动,让他还是悠着点,但至少说明三爷没有不开心,后果也不严重,当然我也很开心,效果很满意。