篮球场上拼搏的小伙伴，都有过类似经历，膝关节运动后疼痛，甚至肿胀，上下楼梯及伸屈膝关节时伴随弹响、绞索、打软腿，那么小伙伴不禁要问，这是咋了？吓唬你们一下，可能是半月板出现问题，如果症状持续存在，休息后不缓解，且压痛点明显且固定，那么就需要及时就医了，今日浅谈 “半月板损伤” 那点事，带各位运动爱好者们了解一下您的半月板~
半月板解剖位置
1.半月板的基本介绍~
解剖：半月板是位于膝关节胫骨平台与股骨髁之间的纤维软骨结构，半月板边缘厚、中心薄，呈游离状态，每侧膝关节有2个半月板，外侧为“O”形，内侧为“C”形。内侧半月板损伤的发生率是外侧半月板损伤的20倍。内侧半月板牢固地粘附在关节囊和内侧副韧带上，使其更容易受到创伤。
半月板解剖
血供：成年人的半月板有着一定的血管区域范围，内侧的半月板大概在10%~25% 的宽度之间 , 外侧的半月板大概为 10%~30% 的宽度之间。同时半月板组织可以分为红区、白区还有红白结合区。红区是在半月板与滑膜结合处的3mm 之内的血管区 , 白区是在超过5mm之外的区域 , 红白结合区是在3~5mm之间的区域。半月板绝大部份为无血管区（白色区域）。只有靠近外侧边缘25%～30%的边缘部分（红色区域）有较为丰富的血液循环，可以自行修复。其余部分主要就只能靠关节液的滋养，修复的速度就很慢了。因此半月板一旦损伤，将极难恢复愈合，要格外保护珍惜。
作用：缓冲震荡，润滑营养，减轻膝关节磨损，维持膝关节稳定性。
半月板血供
2.半月板损伤的机制与分型~
损伤机制：急性损伤，多见于青少年运动，外伤时出现，半月板损伤机制多由扭转外力引起。当一腿承重、小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，就很容易致半月板撕裂。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。慢性损伤，多见于中老年膝关节退行性病变，半月板的磨损及退变，属于退行性的损伤。
半月板损伤机制
半月板撕裂按照撕裂后形状分型：
半月板损伤分型
3.半月板损伤的症状及特殊检查~
症状：笔者小口诀-----疼痛弹响，绞索打软。
疼痛---蹲起时明显，膝关节间隙疼痛且存在压痛点。
弹响---半月板损伤后，伸屈膝关节时明显。
绞索---突然间膝关节卡住，伸直不了，弯曲不了。
打软腿---膝关节突然的无力。
膝关节疼痛
特殊检查：
A过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
B 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。
C半月板旋转挤压试验：麦氏征（McMurray）为检查半月板有无损伤最常用的方法。患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。说明内侧或外侧半月板有病变。若发生在膝关节前屈位为后角损伤，发生在接近伸直位为前角损伤。
D研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。
E蹲走试验：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的。
F关节间隙压痛：关节内外侧间隙相应损伤部位出现压痛点。
G浮髌试验：如果合并关节积液，浮髌试验可阳性。
半月板旋转挤压试验
半月板损伤的诊断、鉴别诊断与治疗见 浅谈“半月板损伤（二）”~
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