有位患者来咨询拇囊炎的治疗，她的大脚趾已经疼痛很长时间，听人说晚点再治也不迟。然而她的大脚趾肿块不是拇囊炎，而是大脚趾骨关节炎，如果早些来治疗，还有可能保住关节，现在关节损伤太大，可能就要做手术了。拇囊炎和大脚趾关节炎症状相似，两者都会出现大脚趾关节上的肿块，脚趾发红和肿胀。患者容易混淆，从而耽误了病情。

什么是拇囊炎

拇囊炎除了先天性畸形，鞋子是重要的因素，穿太窄的鞋，大脚趾被迫往外挤，穿高跟鞋，大脚趾顶在鞋尖处，久而久之大脚趾偏向小脚趾方向，形成一个“V”字形，大脚趾关节处形成一个肿块。鞋子不断的摩擦肿块，症状随之逐渐恶化，最后可能会造成脱臼，严重影响步态和脚的功能。

什么是大脚趾关节炎？

当大脚趾的关节退化了，就会发生大脚趾关节炎，以肥胖和上了岁数的人居多。主要表现为关节中的软骨遭到破坏，这时候容易产生骨刺，就像骨头损伤产生的疤，看起来也像一个肿块，可导致脚趾僵硬、关节肿胀和压痛。患者感觉走路时大脚趾隐隐作痛，穿鞋也越来越困难。大脚趾骨关节炎也和穿不合适的鞋子有关，但一旦发展不可逆。

如何区分拇囊炎和大脚趾关节炎

仔细观察两者的症状不同，大脚趾关节炎通常始于关节僵硬，并伴有肿胀和发红，脚趾向上和向下的运动范围变小，还可能有嘎吱嘎吱的感觉，脚趾会形成一个凸起（骨刺），骨刺会限制运动和足部功能，并且导致疼痛。而拇囊炎的特点是沿着脚趾外侧形成一个肿块，一开始不是很痛，关节运动方面也几乎没有限制，也没有嘎吱作响的感觉，疼痛主要是软组织摩擦鞋子引起的。

治疗方法有何不同？

在无症状的早期阶段，拇囊炎主要是一个美容问题，无需特殊治疗，不要穿太窄和高跟鞋即可。如果继续发展就可能需要抗炎镇痛药物，理疗，中医按摩治疗。增加局部血液循环，促使局部致炎因子消退，从而减轻疼痛。大部分拇囊炎都不需要手术治疗，特别严重影响到日常生活的可进行拇囊切除，拇外翻矫正术，使大脚趾回到正常的位置。

大脚趾关节炎早发现早治疗至关重要，因为软骨遭到破坏就不能再生。在早期阶段，可以通过制动，药物，理疗等手段来延缓病情进展，也可以使用定制矫形器或硅胶衬垫。但骨关节炎一旦发展不可逆，出现骨刺引起的疼痛就要考虑手术切除，去除骨刺的手术称为骨赘切除术，在对患者进行全身麻醉后，医生会切开一个切口，切掉或刮掉多余的骨组织，从而恢复脚趾的运动范围并减缓关节炎的进展。如果已经发展到关节炎晚期，严重影响到穿鞋和走路，可能就要进行关节融合术了，术后大脚趾将不能上下活动，但是末端关节可以活动。

医学科普，仅供参考。