来源：健康界
作者：张斯文
疫情，推动了院感的转型与升级。
2003年，在抗击非典的战场上，医护人员被感染比例达到20%，因而也推动了我国院感工作“建章立制”。
2020年，新冠肺炎袭来，在新的战场上，院感再次让医疗机构的应对能力迎来“大考”。
惊心 严防之下数据刺眼
“院感”即医院感染，指住院病人或医院工作人员在医院内获得的感染，不包括入院前或入院时已存在的感染。
2月7日，武汉大学中南医院在《美国医学会杂志》（JAMA）表发的一篇新冠肺炎最新研究报告显示，结合该院138例新冠肺炎患者的临床特征统计分析，约有 41% （57例）患者被怀疑在医院内被感染，其中29%（40例）为医护人员。
2月8日，有媒体披露武汉市精神卫生中心出现院内感染。据来自该院内部的消息源透露，至少有大约50名患者和30名医务人员确诊感染了新冠肺炎。
不到一个月后，在国新办举行的新闻发布会上，中央指导组成员、国务院副秘书长丁向阳介绍，截至发布会召开时湖北省有超过3000名医护人员感染新冠肺炎，其中40%在医院感染，60%在社区感染，均为湖北省医护人员，均为非传染科医生。
4月7日，山东省青岛市胶州中心医院出现2例新冠肺炎确诊病例，初步判断系境外输入关联的院内感染病例。事件发生后，青岛市卫生健康委以决绝的态度，对两位主管副院长予以免职。
不久后，黑龙江省哈尔滨市一位新冠肺炎患者的传播链引起了热议。
截至4月26日24时，该患者病毒传染链已导致85人感染。1传85的传播链条背后，院内感染人数占比超七成。其中包含多名医院患者、患者家属和医护。
“大量的医护人员被感染，院内交叉感染，实际上与院感防控不到位有很大关系。”有业内人士坦言，每一位医院管理者其实都深知感控对一家医院存在发展的重要性，然而由于管理能力和管理意识上的现实差距，很多医院对感控的重视程度并不高。医疗机构风险控制能力与其提供的服务不能匹配时，风险就会大大增加。
触目惊心的数字暴露了我国医疗机构在院感防控上存在的短板，而这并不仅仅存在于此次疫情的中心。
管理者应做到什么？
如何在保证患者治疗的同时，避免院内感染的发生？
作为医院管理者，不仅要先做到：将院感防控工作重视程度提高，使其融入日常诊疗工作之中，避免“临时抱佛脚”；
还要进一步做到以下3点：
完善人才梯队；
让感控工作落到实处；
把防控关口向前移。
早在1月22日战疫之初，国家卫生健康委就发布了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》内容包括感染防控的基本要求、重点部门管理、医务人员防护、加强患者管理4个方面，为新冠肺炎的院感防控提出了应对措施。
其后，在3月31日和5月1日，根据不同阶段的防控特点，国家卫生健康委又连续发出关于加强医疗机构院感防控工作的通知。
两者相比，后者的第一条要求就明确提出：充分认识院内感染防控面临的严峻形势，并明确提出山东省、黑龙江省的个别医疗机构发生聚集性疫情的教训。
同时，在强化陪护、探视管理等环节的基础上，从管理角度上甚至对管理者提出了具体的执行动作：开展回头看，抓紧排查漏洞，开展整顿，补齐短板。要对感染防控重点部门，特别是易发生输入性疫情和聚集性疫情的重点环节，以及防控基础设施、基本流程逐一进行梳理排查，对发现的问题和风险点建立整改台账，明确整改责任部门、责任人和整改时限，进行逐一销号管理。
那么，管理者除了严格按照院感防控工作的要求梳理本院流程，还应在哪些环节发力，提升院感防控的效果？
显然，在那些院感防线更加“坚固”的医疗机构，管理者对于突发事件的院感防控的筹谋早已融入日常诊疗工作，远不是“临时抱佛脚”这么简单。
固本培源 完善人才梯队
院感管控体系建设中，专业人才梯队建设不可或缺。
“医院感染队伍建设要有人才，要有结构性发展。”3月3日，中南大学湘雅医院教授吴安华接受媒体采访时说。吴安华主张本科医学院校应该开设院感专业，这不仅能使医务人员在工作及时、顺利解决问题，而且也有助于我国院感学科建设。
早在2017年4月，山东大学医药卫生管理学院设立“医院感染管理”和“医院消毒供应”两个本科专业（网络教育）学士学位。这一专业于2018年1月份开始面向全国招生，学制2.5年，授予管理学学位，为院感专业化人才培养奠定基础。
另外，感染控制工作对从业人员的管理水平和能力并不低。若不能掌握管理的方法原理，不能熟练使用管理工具，从业人员也很难开展感控工作。这也要求感控从业人员需要加强系统管理能力训练，医院也要进行感染管理队伍建设。
“这次我们医院反应迅速，策略得当，得益于院感科的人员配置。”上海市一医院副院长钟力炜在今年2月接受健康界采访时说，“我作为分管院长……很依赖于我的两个院感科科长的专业应急。我经常会出一个方案，他们*翻推**说不行，然后再不断讨论制定一个更好的方案，解决一些临床需求。”
健康界了解到，现在上海市一医院的院感科由医生、公卫和护理三类人员组成，平均学历居于各科室领先水平。在管理上，院感科虽在医务处的组织架构里，但办公地点、人员架构、评审职称甚至日常排班都是完全独立的。
强本兴源 下好全院一盘棋
在一些医疗机构感染办公室更多的是充当职能部门，使得感控工作无法真正落到实处，从而导致医院感染事件发生。
医疗机构内部健全院感管理制度，保证医院的各项工作均有据可依、有规必依，同时整合资源激发潜能集全院之力推动院感防控工作，是不少医院的做法。
同时，医院完善特殊时期院感管理组织架构，建立包括新冠肺炎医院感染防控委员会、新冠医院感染防控督导小组、医院感染管理科、科室医院感染管理小组的四级医院感染管理体系。
感控办负责对对督导小组成员进行培训，考核过关后方能上岗。感控办对每日督导内容进行分工安排，督导小组成员每日将督导问题整理汇总形成报告，将存在的问题反馈给科室进行整改，对存在的问题不断进行销号处理。
正本清源 防控关口要前移
传染病暴发时，医疗机构内人群的感染率相对较高，因为医院感染防控的质量直接影响到医疗效果及病人安危，也是医院防止交叉感染的关键。
浙江省卫生健康委一级巡查员马伟航曾撰文表示，（防控疫情）要做好关键部位监督检查。做好发热门诊和隔离病房进出两个岗的监督检查……强化院感防控知识的业务培训，比如全员的防护服穿脱培训，这是浙江省做到没有院内感染的非常关键的一个基本技能，要常态化开展。
如何避免发生院内感染，尽早发现、隔离感染源是关键。
虽然发生了疫情，但还有很多患有其他疾病的患者存在就医需求。
四川大学华西医院院长李为民曾表示，“院感做好了，才能更好地实施救治、避免传染。”
疫情期间，华西医院副院长曾勇接受健康界采访时表示，医院一直很重视医疗资源的协调和分配，在抗击新冠肺炎疫情的过程中，尽量维持医院临床工作的正常运转。其中严控院内交叉感染是关键。
华西医院有三种独特方式来预防院内交叉感染……
本文节选自健康界《看健日报》栏目
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新冠肺炎疫情就像催化剂，作为医疗机构的管理者，应该抓住机遇，储备人才、完善制度、优化流程促进院感控制更上一层楼。