甲下积血是临床上常见的一种损伤，一般是指：指（趾）甲处受到直接的创伤，如重物砸伤、夹板、挤压或足趾趾甲长期被鞋子挤压等，引起造成甲床与甲板间隙内出血。
甲下积血
指甲解剖
甲下积血
常见的表现：甲下可以看到瘀点瘀斑，可能无痛、触痛或疼痛，但 急性期多有剧烈搏动性疼痛，难以忍受，可影响睡眠,严重影响日常生活；若不及时处理，容易出现趾甲脱落、甲下积血化脓、脓性趾头炎、增甲、甲畸形等。
甲下出血皮肤镜检查
甲下积血多因急性的创伤造成，需行x-ray检查，检查是否合并甲粗隆骨折。
在大多数情况下，甲下积血不需要治疗，建议受伤后 应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛;后期可用热敷以促进淤血的吸收。对甲下积血应及时排除,不仅可以止痛,还可以减少感染,以保存指甲。
甲下积血示意图
一般情况血肿不超过25%不需要引流，通常疼痛可承受，血块可随着指甲的生长消失。若血肿超过25%需要钻孔引流可快速缓解疼痛，同时通过加压包扎可有效实现指甲的贴合生长，可以避免继发感染使甲床上皮化造成永久的甲板剥离。若合并有骨折，建议寻求手足外科医生意见后再处理。
甲下积血钻孔引流流程图
需注意的是：部分甲下出血在数月至数年内缓慢消退，脚趾甲恢复的时间比手指甲长。并发症症的出现与否，与创伤程度有很大关系。在进行治疗前，应与病人充分沟通清楚病情及风险，接受专业处理后仍可能有并发症的发生可能。
甲下积血治疗进展