今年的3月3日，是我国的第21个全国“爱耳日”，同时也是世界卫生组织倡导的第7个国际“爱耳日”。今年世界爱耳日的主题为“保护听力，终生受益（Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）”。国家耳鼻咽喉临床医学研究中心、解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科下属临床听力中心和听觉植入中心共同推出系列听力科普短篇，通过《中华耳科学杂志》公众号，向社会大众介绍听力学相关的基础知识和最新进展，希望藉此提高大家的听力保护意识。
我的耳朵听不见了，怎么回事？
突然发现耳朵听不见了，好紧张，好害怕！
马不停蹄赶到医院，找到医生：医生医生，我耳朵听不见了，你赶快帮我看看，怎么回事呀？
好的好的，咱们一起来看看吧！
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我们是如何听见声音的？
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首先，声音经过外耳道传到鼓膜，引起鼓膜随着声音的节奏而振动。鼓膜的振动带动听骨链振动，并向内传至内耳，引起内耳液体的振动。内耳液体振动引起毛细胞的纤毛弯曲，产生毛细胞电活动，进一步产生神经电信号，并传送到听神经。听神经将信号传导至大脑，并最终由大脑的听觉皮层中枢翻译为声音。
也就是说，我们听声音不是只靠耳朵做到的，还要靠着大脑皮层听觉中枢来帮我们感知或者认知语言。所以，在整个听觉的传导系统中，任何部分出现了问题都会产生听力下降。
听力下降，可能是什么原因？
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听力下降，可能是先天就有，也可以是后天出现。导致听力下降的因素很多，常见的是遗传因素、噪声暴露、耳毒*药性**物、感染炎症（病毒或细菌感染）、耵聍栓塞、肿瘤、外伤以及先天性原因等。病因不同，出现的听力下降的性质和程度也不同。
听力下降的类型有哪些？从听力损失性质来看，可分为三类：传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。传导性听力损失常见的大多为中耳炎，也有一些孩子是先天的畸形，比如外中耳发育畸形等。感音神经性听力损失通常不能通过药物治愈，只能靠着后期的听力干预能让他听得更好。同时有传导性和神经性听损，则称为混合性听力损失。一般从两个方面来表述听力下降的类型：一是听力损失的性质、另一个是听力损失的程度。
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如何理解并评估听力损失的程度，需要借助测听所用的听力图。听力图就是一张 "描绘"您的听力状况的图表。它能标记您的听力离正常听力有多少距离，如果有耳聋，它能初步判断问题所在。做测听时，在听到声音信号后，按下按钮或者举手示意说明听到声音，你听到的声音在这张图上的表达就是横纵坐标两个指标，其中横坐标表示声音从低频过度到高频，纵坐标表示声音的大小。根据分级标准，正常听力范围是25dB以内，如果测听的两条线落到了浅颜色的区域表示被测者有轻度听力损失（26dB-40dB），再往下面是中度听力损失（41dB-60dB）、重度听力损失（60dB-80dB）、极重度听力损失（80dB以上）。
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以上，您明白了吗？
作者：李思阳
保护听力，终生受益——对年轻人的几点忠告
根据世界卫生组织公布的数据显示（https://www.who.int/news-room/detail/12-02-2019-new-who-itu-standard-aims-to-prevent-hearing-loss-among-1.1-billion-young-people），目前全球共有超过5%的人口存在残疾性听力损失，也就是说，4.66亿人正因听力问题而饱受煎熬、生活质量大幅下降。而这包含着的4.32亿成人以及3400万儿童，大部分来自于中等收入与低收入国家。经专家预测，到2050年全世界将有9亿人存在明显听力损失，相当于每10人中就有1人听力衰退严重。
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年龄在12-35岁者中接近50%都面临着听力损失的风险，可以这样理解：全球约有11亿年轻人正在以不同的方式消磨着自己的有声世界——例如使用电子设备听音乐，参与足球篮球等体育赛事现场，长时间通话等等。听力下降不再是老年人的“专利”，年轻一代早已悄然加入行列。那么，既然我们拥有预防听力损失的技术性小方法，就不应该有这么多的年轻人仍在损害着他们的听力。请一起保护听力吧！请大家谨记：听力一旦出现问题，就很难恢复原先的正常水平了。
对于年轻人而言，如何保护听力？
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1、保持在听力安全范围内。
①远离接触噪音源头，如燃放鞭炮等。②如果经常去酒吧、演唱会、体育赛场等嘈杂场所，可佩戴耳塞甚至降噪耳机。降噪耳机可将环境声音降低15-20dB。③飞机航行中机舱内持续的噪音，尤其是起飞及降落时，会对听力造成一定损害。所以建议飞行时，咀嚼如口香糖等食物，不仅可以缓解起飞及降落时耳朵的不适症状，也能有效减轻噪音对耳朵造成的伤害。④在安静状态下欣赏音乐的同时，确保电子音频设备的音量不超过最大音量的60%。在嘈杂的环境建议取下耳机。
2、限制接触噪音的持续时间。
①双耳轮替接听电话。若长时期使用固定一侧耳朵接听电话，则会提高该侧耳听力下降的发生率。②在酒吧、演唱会、体育赛场等嘈杂场所，时不时离开，有助于减少接触噪音的时间。②电子音频设备的使用时间每次应不超过一个小时。
3、关注自我听力情况。
噪音性听力下降的早期表现，往往不是“听不到”而是出现“高音调“的耳鸣，在安静环境下尤为明显。如出现耳鸣，听门铃、电话铃和闹钟铃等高音时有困难，听不清别人讲话（特别是在电话上），或者在餐馆或其它社交场合等嘈杂环境中跟不上别人的谈话，自己感觉正常的音量而别人却觉得太响，会不自觉地提高嗓门，出现被别人说嗓门大等情况时，说明你的听力可能已经受到损伤，建议尽早就诊耳鼻喉科。
每年的3月3日被世界卫生组织定为世界爱耳日。这不仅仅代表政府、国家对耳部健康的关注，则是更加证明听力问题的严重性。听力一旦受损，不会失而复得！在这么多可操作且有意义的保护措施下，希望得到您的关注与应用。让我们继续聆听，拥抱未来。
作者：杜海侨
如何选择适合自己的助听器？
助听器对于听力损失患者而言，可以改善言语交流能力，提高生活质量。很多患者会有一个问题，那就是：不同助听器为什么价格差别那么大？要解答这个问题，需要了解一下助听器的构造。目前主流的助听器都是多通道数字可编程助听器。助听器是一种精密的电子声学设备，其中包含了很多比较精密的部件以及先进的声学技术。尽管现代助听器的体积都很小，但内部都包含大量的电子元件，其主要部件包括：（1）拾取声音的麦克风。（2）放大器，将低能量的信号放大为强的电信号来驱动助听器受话器工作，具有音量控制、滤波、自动增益控制、最大输出控制等功能，是整个助听器的核心部件，对于现在的主流数字助听器而言，这个核心部件就是助听器的芯片及其承载的功能。（3）受话器，也就是俗称的喇叭，将经过放大的电信号转换为声音信号输出。（4）电池，不同类型助听器使用不同尺寸和型号的电池。助听器的这几个部件当中，麦克风和喇叭，都不是助听器厂家自己生产的，都是从专门企业集中采购的，虽然不同品牌不同档次的助听器麦克风和受话器款式各不相同，但这方面成本不会相差很多。电池也基本上都是通用型号和种类，区别也不大。从成本和价格角度来说，不同档次的助听器的差别主要源于放大器这一核心部件的差别。数字助听器的发展本身是与芯片的运算速度和工艺的发展息息相关的。助听器的品质除了放大倍数之外，还有很多重要功能，比如多通道放大、噪声抑制、反馈啸叫抑制、方向性、音质改善，甚至耳鸣抑制等等。这些重要功能往往决定了助听器的效果和档次，而这些功能都是基于芯片承载的算法及其运算速度的。
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我们可以发现一个现象，就是所谓不同助听器的价格差别，事实上主要并不是不同主流品牌之间有天壤之别，而是在同一品牌不同系列产品之间，具有显著的价格差别。主流品牌对应的相同档次的产品系列，刨除品牌商业效应，其价格相差并不太大。这有些类似汽车的高配置与低配置之分，价格差别主要体现的是配置。在助听器中，这个“配置”就是芯片的功能。每个助听器品牌的每一代产品，大都标志着核心芯片性能的一次进步。同时，同一代产品中也都会有最高端的机器，也有经济型的助听器，这其中的差别主要是凝结的开发成本不同，直接表现出来就是，同样的芯片开放的功能不同。最高端的产品，其中开放了最全面最先进的功能算法，比如前面提到过的噪声抑制、反馈啸叫抑制等等，经济型的助听器开放的些功能就少一些，有的只开放最基本的功能，助听器的价格体系基本上就是这么形成的。当然，同一档次的助听器外型不同，价格也会有差别，这主要是由制造成本决定的。
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要选择适合自己的助听器，需要注意以下几点：
（1）明确诊断。不同类型和程度的听力损失适用于不同种类的助听器。如果不清楚听力损失的诊断盲目验配助听器，则达不到效果。例如，有的患者听力损失为重度、极重度，但为了追求美观验配耳内式助听器，很有可能由于放大量不足而达不到理想效果，同时很容易发生反馈啸叫。另外还有少部分患者，其听力损失不在中耳或者内耳，而是在耳蜗以后的听神经通路，这种情况并不适合使用任何种类的助听器。为避免这些情况发生，患者一定要首先到专业的听力中心（包括医院和有资质的验配中心）进行纯音气骨导听阈测试，有条件可增加中耳声导抗测试，了解听力损失性质和程度。
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（2）听力障碍需求引导，而不是价格引导。助听器不像一般商品那样购买之后立即可使用，而是必须经由验配师根据患者听力损失程度和患者需求进行选择和验配。在这个过程中，价格因素不可避免地会影响到患者的选择。此时，患者考虑价格和档次是可以理解的，但首先应该考虑的是听力损失程度和自身的主要困难。例如，由于价格原因放弃一些助听器的相关高级功能如降噪等，可能导致使用时的不适；而盲目追求档次，购买具有一些不太需要的功能的产品也没有必要。
（3）期望值适当。验配助听器可以解决患者听力方面遇到的一些障碍。但是助听器毕竟是一种电声设备，不可能完美地替代人耳。因此，在选择助听器之前患者应抱有适当的期望值，明确自己的主要听觉困难，不要求面面俱到，这样可以更容易选择到适合自己的助听器。
此外，以适当的方式使用助听器也很重要。患者初次佩戴助听器，建议每天使用的时间从短到长循序渐进，从每天1-2小时开始，逐渐适应。后续再有佩戴问题或者听力变化，可再次就诊调整助听器。较为多见的不当的助听器使用方式，是仅仅在开会、聚餐等自己认为有必要使用助听器的个别场合才使用，其他时候并不使用。这样的方式往往导致患者不能适应助听器的声音，进而抱怨助听器效果。
来源：中华耳科学杂志