长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心儿童保健科副主任曹连富，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“别让营养耽误孩子的身高”。
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鞋底磨损反映儿童骨骼健康状况？
通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。如果3个月内就磨损掉20%-30%，就很有可能说明宝宝的行走姿势和骨骼发育存在问题，家长需要警惕。
（1）鞋底后跟内侧磨损严重：宝宝鞋底后跟内侧磨损严重多是由于足外翻引起的，即脚的一侧或双侧足部外翻畸形，鞋底外侧受力较多，磨损严重。如果单脚外翻畸形，鞋底则呈不对称磨损。这样走路的宝宝，由于身体更多的压力聚集在脚的内侧，增加了脚内侧和地面的接触机会，无形中增大关节的压力。临床上，常常表现为“O型腿”、“X型腿”。足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷。另外，足外翻还会引发踝关节外翻变形。
（2）鞋底后跟外侧磨损严重：宝宝鞋底外侧磨损严重多是由足内翻引起的，即脚的一侧或双侧足部内翻畸形，鞋底外侧受力较多，磨损严重。如果单脚内翻畸形，鞋底同样呈不对称磨损。足内翻是一种发育性畸形，在宝宝一出生时就能发现的由于胫骨后肌痉挛引起的踝关节畸形。在治疗方法上根据年龄和畸形程度而不同。
（3）鞋底出现磨损一致的情况：鞋底磨损一致很有可能是扁平足的标志。扁平足指宝宝足弓塌陷，造成足部弹性减低或消失，长时间走路或者站立会有不适的感觉。扁平足可能是先天性骨发育不全、脚骨与肌肉韧带发育异常导致的。
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不同时期孩子的奶量是多少？
建议1岁之后继续母乳喂养最好到2岁，所以如果是母乳喂养的宝宝，每天哺乳3次即可。如果是配方奶粉喂养，2016年新的膳食指南推荐1-2岁幼儿每天奶量应维持约500ml，仍然建议以幼儿配方奶为主，可以加入少量的鲜牛奶、酸奶、奶酪等作为辅食的一部分。美国儿科学会AAP建议1岁后，只要保证了均衡的辅食（谷物、蔬菜、水果和肉类），就可以给宝宝喝全脂牛奶。
每天牛奶饮用量不能超过946毫升。超过这个量会导致宝宝热量摄入过多，也会降低他们对其他食物的食欲。1~2岁的大部分宝宝需要喝全脂奶。如果宝宝已经超重有发生肥胖的风险、或者有家族肥胖史、高血压史或心脏病史，一般会推荐减脂牛奶（脂肪含量2%）。但注意宝宝2岁以前不能喝脂肪含量只有1%的低脂牛奶或脱脂牛奶，因为脱脂牛奶不含必需的脂肪酸，缺乏脂溶性维生素，并且肾负荷较高。
中国和美国奶量建议的差异还是有些大。但奶摄入量相对较低的国家来说，可以多的摄入奶或奶制品。每个孩子的发育是有差异的，所以表现在奶量上也有差异。只要宝宝发育符合生长曲线，那么奶量少点或多点，一般根据自家宝宝的情况来定。
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孩子该如何补钙？
儿童无论哪一个年龄段，奶都是钙质的主要来源。添加辅食后，随着孩子咀嚼功能的提高，就可以开始逐渐尝试增加其它各种含钙量丰富的食品。
（1）参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》，不同孩子每天需要钙量如下：
0～6 个月：每天需要钙 200 毫克。初生婴儿的唯一食品，是母乳或者配方奶，只要每天喝够奶量（600 毫升以上），就不需要担心补钙的问题。
7～12 个月：每天需要钙 250 毫克。除了母乳或配方奶（600～800 毫升），这段时期开始添加辅食，质感从半流质过度到粗颗粒。钙含量比较丰富的婴儿米粉、婴儿酸奶、蛋黄泥、蒸豆腐、碎菜末等，都是不错的选择。
1～3 岁：推荐钙摄取量为 600 毫克每天。钙质主要来源从母乳转变到奶和奶制品。这时小朋友咀嚼能力大大增强，也是探索食物的阶段，可以尝试多种不同钙来源，例如白煮鸡蛋，芝麻糊，小鱼干等。
4～6 岁：推荐钙摄取量为 800 毫克每天，已等同于成年人的钙推荐量。
7～17 岁：7～10 岁，推荐钙摄取量为 1000 毫克每天，11～13 岁为 1200 毫克每天，14～18 岁为 1000 毫克每天。成长发育期的青少年，推荐的钙摄入量大大增加。这段时间孩子的食物选择已基本和成年人一样。尤其注意 11～13 岁正值身高增高黄金期，一定要保证奶和奶制品的摄取。在前面基础上，再加各种鱼类、黄豆等豆制品及各种坚果，都是很好的选择。
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常见补钙误区
补钙也不是越多越好。对于幼童来说2500 毫克钙是极限。过多的钙质影响铁和锌的吸收，也会提高肾结石的可能。钙补充剂还可能引起胀气、放屁、便秘等肠胃不息的症状。
（1）盲目追捧高钙零食
标榜着高钙的含乳饮料和饼干等零食，特别能吸引家长眼球。而事实上，这些食品往往只是商家推销的噱头。对于纯牛奶，高钙奶多出来的那一点点钙，只占它原本就富含的钙的一点点而已；乳饮料，添加维生素 A 维生素 D 和钙，但是同时也含有添加剂、糖，这额外补的这一点点钙真的没有任何意义。
对于高钙饼干或面包，常常含糖不少、盐分也比较高。太甜或者太咸，都会破坏小朋友味蕾，吃东西口味越来越重。而这些零食为了迎合孩子，通常添加的糖和油脂也爆表，一不小心就会吃掉过多热量，小胖子就是这样养成的。
（2）相信猪骨汤、鱼汤补钙
猪骨和鱼骨中的钙质，非常不易溶解于水，因此汤里面的钙质微乎其微。
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孩子长得高、长得快就健康么？
当儿童出现长得高长得快时，要定期关注儿童骨龄，骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。
它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，通过骨龄还可预测儿童的成年身高，如果生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。儿童性早熟是儿科常见的内分泌疾病，目前发病率逐年升高。我国儿童性早熟患病率约为0.43%，性早熟儿童可出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，出现骨骺融合较早，影响成年后身高，所以每半年检测1次骨龄，可以及时监测儿童身高增长。
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儿童矮小症与什么有关？
矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或低于第三百分位者。
（1）遗传因素：每个人都有自己的遗传基因编码，身体的生长发育都受到基因的调控，儿童的成年终身高60%-70%受遗传因素影响。遗传因素虽对身高有重要影响，但并不是说就是不可改变的，后天营养、运动、睡眠等对增高也起到了很重要的作用。
（2）营养因素：食物的供给不均衡、偏食，往往会影响孩子的最终身高。所以，当家长发现自己的孩子较正常同龄儿童身高偏低时，不要忽略了营养因素，平时应多吃一些含钙的食物，如每天应保证1-2袋牛奶、鸡蛋等，另外蔬菜、水果的摄入一定不能少，要保证营养均衡。
（3）运动：适当的运动有助身高生长运动会促进生长激素分泌，从而促进长骨骨骺端的软骨细胞增殖分化，使人长高。适当的线性运动有助于孩子长高，如跳高、跳绳、游泳、打球、踢踺子、踢足球、打篮球等。
（4）睡眠：充足的睡眠有助于孩子生长发育，特别是不要破坏生理性睡眠时间。正常人分泌生长激素是脉冲式分泌，白天脉冲很低，在夜间深度睡眠时间(晚上11时到凌晨1时)之间脑垂体分泌的生长激素量最高，是24小时总量的一半，所以不要让孩子睡得太晚，影响正常的生理性分泌生长激素高峰以致影响长个。
（5）疾病：各种引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能产生直接影响。如反复的呼吸道感染、腹泻病、肝肾疾病，心脏病、贫血、染色体疾病、遗传代谢性疾病、骨和软骨发育障碍等疾病，可使患儿身高明显低于同龄儿。
（6）精神因素：长期精神压力或家庭生活压力都会影响孩子的生长发育。因此，家长应该给孩子一个宽松、愉快的家庭氛围，让孩子在健康和谐的家庭环境中长得更高。
（7）内分泌因素：生长激素分泌不足生长激素、性激素、甲状腺激素分泌不足。生长激素分泌不足是导致身高不长的最主要的原因，需上医院检测生长激素的值是否正常。性激素过早分泌也会影响最终身高，甲状腺激素分泌不足，不仅身材矮小，同时会影响智力发育。
专家简介
曹连富：长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心儿童保健科副主任，国家三级营养师，国家三级心理咨询师，国家三级按摩师，世界中联儿童保健与健康教育专业委员会理事，全国妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会委员，中国妇幼保健协会中西医结合分会委员，吉林省儿科学会儿童发育及康复组委员，吉林省康复学会儿童康复专业委员会常务委员。自19岁起全日研习医学至今已有17年，长春中医药大学附属医院“全国儿童生长发育评估与促进健康教育示范基地”项目组长。
研究儿童生长发育、营养、性发育、心理行为发育。擅长营养不良、矮小症、性早熟、肥胖症、注意力缺陷多动障碍等疾病。对儿童常见病调理，婴幼儿系统保健，发育评估、智力评估、骨龄计算、身高预测、骨发育畸形早期矫正有专长。
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