“医生，我的脚底板最近总是隐隐作痛，特别是在走路的时候，疼痛感特别明显，这是怎么回事？到底严不严重呢？”

今年69岁的谭女士，3个月前无诱因开始出现 左侧足踝背侧疼痛 ，以及行走时偶有 足底疼痛 ，为了使疼痛得到缓解，前来门诊进行诊治。

经过检查与评估后，我们诊断谭女士为 踝关节病 ，并让其接受关节手法治疗。治疗后，患者的踝关节受限处有所改善，踝背侧疼痛也有所缓解。

治疗前后对比

检查经过

体格检查： 左脚长，左踝背侧压痛。

影像检查： 第一次治疗时没拍脚踝，第二次拍了脚踝提示跟骨长骨刺。

诊断依据：

因患者出现脚背背侧疼痛不适的情况已经有3个月了，也没有外伤导致，大多数是 肌肉慢性劳损 导致，所以我们会先从肌肉方面去考虑。

检查过程中，患者脚部的 踝背屈受限 比较明显，但是活动过程没有出现疼痛，缩短了腓肠肌也没有增加活动度，帮助她被动踝背屈发现有缓解的迹象，考虑 主动 以及 拮抗肌 的方面，影响了患者正常的足背屈。

手法放松完后，患者整体的活动度有明显的改善，另外脚底的疼痛不是很明显。

诊断结果： 背屈肌调动问题，比目鱼肌胫骨后肌较紧，导致踝背屈受限以及疼痛。

治疗方案： 主要松解 小腿前侧以及后侧肌群，激活前侧肌群 为主。因为这种是慢性问题，回家后还可以多给自己放松小腿，使用泡沫轴或热敷等方式。

处理思路

第一次手法处理后，患者整体活动度有改善，但是在脚底不适方面 仍然存在 ，第二次再次评估以及问诊发现除了足底筋膜的问题，还有可能是 骨刺 影响。因此进行拍片检查，检查结果确实跟骨存在骨刺，影响了足底的不适。

在肌肉手法放松完没有明显缓解的时候，就要立即转移其他治疗思路来看待这个问题，以及进行一定的交流，了解患者的日常生活和工作是很必要的，这样才能辅助我们的评估以及猜想是否正确。

总结

当肌肉发生疼痛时，自然发力方式会改变，肌肉会出现 不平衡状态 ，就会慢慢形成某一面的肌肉 过度疲劳 ，或是 劳损 。

因此当出现肌肉的一些酸痛（排除骨头或其他严重的疾病），应当采取一定的措施来治疗，比如自己使用泡沫轴、筋膜枪等来放松紧张的肌群，多做热敷。

另外，建议最好去医院进行诊治，让医生帮您 找到问题并解决 ，不然症状久拖未愈，只会让疼痛越来越明显，若牵扯到其他部位，乃至全身的不适，这样就不好了。

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