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《“健康中国2030”规划纲要》把人民健康素养水平列入规划的重要指标,《健康中国行动(2019—2030年)》把“健康知识普及行动”作为15项行动中的第一项,三级医院要组建健康科普队伍,制定健康科普工作计划,建设微博微信新媒体健康科普平台。健康科普就是以科普的方式将健康领域的科学技术知识、科学方法、科学思想和科学精神传播给公众,旨在培养公众健康素养,学会自我管理健康的长期性活动。医院作为健康科普传播的主阵地,有责任和义务承担起健康科普传播的重任。但是如何发挥好医院科普传播的主力军作用,实现健康科普传播效果的最大化,提高全民健康素养水平,是当前很多医院亟待解决的问题。

Cite Space是美国德雷塞尔大学陈超美教授及其团队开发的科学文献信息可视化分析软件,通过对某个领域已有的文献进行分析,可以直观地了解该领域的发展趋势与研究现状,为深层次挖掘领域的研究热点及前沿信息提供参考。为了解国内医院健康科普传播领域的研究热点和发展趋势,本研究使用Cite Space软件对国内医院健康科普传播的文献进行可视化分析,以期为今后的研究提供参考。

资料与方法
数据来源与筛选标准:本研究资料来源于中国学术期刊出版网络总库(CNKI)期刊数据库,以主题词“(健康科普OR医学科普OR健康宣教OR健康普及)And医院”为检索词。检索时间限定为数据库建库到2022年10月31日,共计检索到文献1 479篇。其中最早的文献出现在1987年,1997年前该领域仅有文献7篇。研究最终选取1997年到2022年检索到的文献1 472篇。为了保证数据的有效性,手动删除与主题无关、重复发表、杂志社约稿、会议通知、会议报道、人物报道、新闻、动态、通知等文献,进行数据清洗,最终获得有效文献1 280篇。
数据处理与分析:将目标文献以“Refworks”的类型导出,保存为download_***.txt纯文本格式,导入Cite Space 6.1R2软件转码作为本研究的样本数据,进行作者、研究机构、关键词共现等参数的分析,并绘制知识图谱。参数设置如下:时间分区(Time Slicing)为1997年1月—2022年10月,Years Per Slice为1;节点类型(Node Types)依次选择关键词、作者和机构,三者的阈值(Top N)均设置为50;对关键词进行Pathfinder、Pruning sliced networks和Pruning the merged network修剪处理,其余参数为默认选项。
文献时间分布情况:1997—2022年间文献发文量反映了国内医院健康科普传播领域的理论水平和发展速度。由图1可知,该领域1997年到2021年关注度较少,每年发文量均在5篇以下;2002年开始总体呈现上升趋势,随后基本趋于稳定;2016年的发文量有了突破性的提高,超过100篇;接下来几年发文量开始显著增长,2020年达到峰值,共167篇。

原因主要有两点:第一,从2016年开始,近7年国内学者对于该领域的研究较多,这与国家出台的政策密切相关。2016年全国卫生与健康大会召开,同年发布《“健康中国2030”规划纲要》。2018年4月,国务院印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出要建立网络科普平台,利用互联网提供健康科普知识精准教育。2019年发布《健康中国行动(2019年—2030年)》,对医疗机构传播健康科普提出具体要求。2022年发布《关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制的指导意见》,要求增加全社会健康科普知识高质量供给,满足人民群众日益增长的健康需求。第二,互联网时代,随着互联网技术的迅猛发展,新媒体平台如微信、抖音、快手等成为了医院健康科普传播的主要媒介之一,引起该领域国内学术界的普遍关注。
作者合作网络分析:运用Cite Space软件对国内健康科普传播研究文献作者进行合作网络分析。发文量≥3篇的作者仅有9人,高菲和王静发文量最高为4篇。由作者合作网络图谱可以看出,该研究领域4人以上形成规模性研究合作团队较少,只形成了以高菲、付凤环、常鹄,邸洋、杜孟凯、王蕾等为主,多人协作的为数不多的合作团队,团队间的合作关系较少。发文量较高的王静并没有明显的合作团队。高菲、付凤环、常鹄为核心的国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院侧重于肿瘤健康科普的策略及实践研究。邸洋、杜孟凯、王蕾为核心的首都医科大学宣武医院团队侧重于医院官方抖音号的运维研究。从作者合作网络图谱中来看,研究者之间的节点较为分散,并没有形成明显的合作团队。

研究机构合作网络分析:数据分析前将机构名称进行统一规范,下属机构名称统一至机构的一级名称,例如“四川大学华西医院医务处”规范为“四川大学华西医院”。运用Cite Space软件对国内健康科普传播研究文献机构进行合作网络分析,选取前20个类团:北京大学第三医院发文量最高,发表文献9篇,其次是四川大学华西医院、北京协和医院和首都医科大学宣武医院。由机构合作共线图谱可以看到,各高校和附属医院之间合作较多,高校、医院和研究所,医院、卫生服务中心和研究所之间偶有合作,同一个城市之间的机构合作较多,不同省份或地域之间的机构合作关系较少,可能形成地域局限,这一定程度上阻碍了该领域研究的发展。

关键词共现:关键词是对文献内容的凝练,可以反映研究领域的热点。运用Cite Space软件对国内健康科普传播研究文献关键词进行分析,频次≥10的高频关键词有31个,其中健康宣教出现频次最高,共162次,中心性为0.36。中心性值越大,说明在各节点间的联系较为密切,起到枢纽作用,一般认为中心性值≥0.1为该网络的重要节点。

关键词聚类:关键词的聚类图谱可以表明该领域的不同研究关注点。通过对国内健康科普传播文献关键词共现,进行LLR算法关键词聚类,选取前10个聚类,每个标签代表1个聚类,聚类的序号是#0-#9。一般而言,Q值一般在[0,1)区间内,Q>0.3就意味着划分出来的社团结构是显著的,当S值在0.7时,聚类是高效率令人信服的,若在0.5以上,聚类一般认为是合理的。本研究聚类Q=0.8817(>0.3),S=0.9716(>0.7),聚类是高效率令人信服的。
根据关键词聚类后的图谱可以得到时间线图谱,每个聚类的标签都是共线网络中的关键词,按照它们在所对应时间内出现的年份铺展开来,显示每个聚类里关键词的变化情况,可以清楚地看到国内医院健康科普传播领域研究主题的变迁。
关键词突现:突现词是指在某一时段内引用量出现急剧变化。Strength代表突现强度,突现值越大,代表突现词在某一时期突现可信度越高。Sigma值设为0.8,得到突现关键词29个,选取前20个关键词进行突现分析。
国内医院健康科普传播领域的研究热点
由关键词共现和高频关键词中心性,结合相关文献可以看出,国内健康教育传播的研究热点主要集中在以下几点:
第一,传播媒介。2014年后,新媒体类所占比例超过期刊类和社区宣传类,成为获得讨论最多的一种健康科普传播媒介。其中,微信公众平台以传播面广、传播速度快、运营成本低、交互性强等优势,迅速成为医院健康科普传播的主要媒介。魏素丽以北京小汤山医院为例,通过推动健康教育进课堂、进家庭、进社区、进单位系列活动,借助多种传播媒介形式,全方位向公众传播正确、科学的防病、治病理念,让科普知识更易懂、易记、易学。医院健康科普传播需要寻求多种传播媒介的有效融合,发挥不同媒介的优势,提升传播力度,形成健康科普传播效果的最大化。

第二,传播形式。健康科普的传播应根据不同的内容、受众的年龄、喜好等选择恰当的形式,其中图+文、短视频成为医院健康科普传播的主要发展形式,漫画也受到健康科普研究的关注,医院科普短视频传播中传播内容丰富性不够、传播主体权威性不足,呈现方式单一,应培养权威传播主体,注重内容的科学性、丰富性、趣味性,科学设置刺激类型,合理安排视频的呈现方式,不断优化发展。
第三,实践研究。医院对门诊和住院患者进行健康宣教,能够有效提升护理质量,改善医患关系,降低院内感染。医院根据自身特色,开设微信社群、下沉社区、搭建全病程健康管理平台、开展网络直播、举办科普大赛等多种形式相结合的健康科普传播,在实践中不断总结完善,打造具有特色的医院健康科普品牌。

第四,对策研究。医院健康科普传播的发展依然存在很多问题,需要研究者共同努力,加强各类健康科普传播的模式和策略研究,完善评价体系,提升传播效果。同时,注重科普人才培养和相应的激励保障机制,实现健康科普传播和大众健康素养水平相互促进的良性循环。
国内医院健康科普传播的演化路径和研究趋势
由关键词聚类、时间线图谱和关键词突现,可以看到国内健康科普传播研究领域的演化路径大致可以分为3个阶段。
第一阶段(1997—2011年)为研究的起步阶段。该阶段研究主要集中在医院内健康科普的传播,即医务人员通过对门诊和住院患者的健康宣教,为患者进行相关疾病知识和防范感染的教育,提高护理质量,控制医院感染。健康科普的传播受到医院的高度重视,医院利用入院宣教、宣传栏、海报、健康讲座、义诊、广播电视节目等不同的传播方式,进行全方位的有效传播,在产科、儿科、肿瘤科、内分泌科、老年病科、心血管病科等广泛应用,并发挥着积极的作用,有效改善了医患关系,提高患者对医院的满意度。优质的健康宣教是提高患者依从性、提升患者满意度的关键方法,它贯穿于患者门诊、住院期间的不同阶段,并延续至出院后管理。

第二阶段(2012—2017年)为研究的发展阶段。第一,该阶段的研究从注重对患者的宣教向大众科普转变。2016年全国卫生健康大会确立了新时期卫生工作方针,从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”,健康科普传播内容也从疾病治疗转向疾病预防和健康促进。
第二,互联网时代,医院健康科普的传播媒介从传统媒体转向新媒体和传统媒体的有效融合,实现了传播范围、传播速度的新跨越。微信公众平台、微博、H5等新媒体以其便捷、高效、受众广、多媒体等优势,迅速成为医院健康科普传播的主要渠道。
第三,研究者开始关注中医在健康科普传播中的应用,如食疗药膳、中医养生、中医适宜技术等内容,主要归因于《健康中国2030规划纲要》中对大力传播中医药知识养生保健技术方法的要求。另外,关键词“微信”从2018年开始突现持续至今,说明基于微信公众平台的健康科普传播研究将持续成为该领域的热门研究话题。

第三阶段(2018至今)为研究的深化阶段。该阶段的研究更加细致、深入。第一,注重对医院健康科普传播模式、策略以及效果的研究。钟若曦等认为国内缺乏健康传播文章质量以及受众接受度等方面的评价指标体系,无法科学衡量传播效果,建议在该方面开展相关研究。传播内容也集中在肿瘤、中医养生、睡眠、口腔保健、新冠肺炎等大众关注度高的方面。黄征宇等通过武汉市中心医院发挥自媒体平台优势创新健康科普工作的实践,提出公立医院要提高健康科普传播的精准性,实现健康科普形式的多样化。
第二,研究关注科普人才的培养,以及医院科普品牌的塑造。文俊骁认为在新媒体时代,医院应加强科普人才的培养,构建专业的、高素质的科普队伍,培养一批“网红”医务人员,增强医院对公众的吸引力,彰显公立医院的权威性与影响力。

第三,新冠疫情背景下,注重对疫情防控相关科普内容传播的研究。第四,健康科普传播媒介的研究更加丰富。医院健康科普应实现从单一平台向多平台转变,整合自媒体平台,形成科普矩阵,聚合更强传播力。
随着5G时代的到来,在线直播、短视频等应受到研究者的高度关注,并将持续成为今后的研究趋势。邸洋等认为医院健康科普短视频生态优化须建立医院健康科普生产组织体系、搭建内外联动的健康科普短视频传播矩阵,搭建内外联动的健康科普短视频传播矩阵,运用科技手段丰富健康科普短视频的表现形式,组建医院健康科普短视频专家库,完善相应管理机制。

研究结论
本研究表明,国内医院健康科普传播文献总体呈上升趋势,政策因素是推动医院健康科普传播研究的重要因素;从研究作者和研究机构来看,合作团队较少,研究机构合作多为高校和附属医院;从高频关键词来看,各时间段的研究热点不断变化,研究热点主要聚焦于医院健康科普传播的媒介、形式、实践及对策;从研究发展趋势来看,医院健康科普的新媒体应用、传播模式构建、效果评价以及品牌塑造,将成为未来研究的主要方向。
研究建议
注重对提升基层健康科普服务能力的研究:提升基层健康科普服务能力,对医院健康科普传播尤为重要。对于健康科普服务能力的提升,需要在科普基础设施建设、科普经费投入、科普创作、科普人员培养、科普活动以及媒介选择上做研究,用老百姓听得懂、学得会、用得上的方式去普及健康科普知识,帮助老百姓轻松掌握科普内容,提高健康科普公共服务覆盖率,提升全民健康素养水平。

注重对传统媒体和新媒体深度融合的研究:要充分发挥传统媒体和新媒体的自身优势,融合性开展科普传播,就需要对媒体特性、融媒体矩阵搭建,传播应用模式、方法以及影响因素进行研究,有效发挥各类媒体的最大作用,实现1+1>2的传播效果。
注重对精准化健康科普传播的研究:互联网时代,面对庞大的、碎片化的、质量参差不齐的健康科普信息,在短时间内及时筛选并获取所需要的优质健康科普信息,是大众面临的难题。随着大数据挖掘技术的发展,精准化健康科普传播的研究将成为主流,例如利用患者的健康大数据、云计算形成用户画像,主动推送相应疾病的适合个人的高质量健康科普知识;根据受众的年龄、文化水平、阅读偏好,选择合适的平台推送不同形式的健康科普内容,满足不同人群的健康科普需求。

注重对优质健康科普资源共享的研究:健康科普传播形式不断丰富变化,而内容始终是健康科普传播的王者,权威的、生动的、接地气的健康科普资源才能在传播过程中无限流动。对于国家及各地方权威机构(院、所)支持开发的优质健康科普资源而言,如何实现共享,如何规范高效使用,如何为使用者提供支持及互动,都将需要更多健康科普传播研究者去思考与实践,让优质健康科普资源惠及大众。

本研究存在一定的局限性,首先,CNKI导出的文件格式不含有参考文献信息,导致本研究只能在共现层面做分析,无法研究文献互引的问题。其次,研究仅选取了CNKI数据库,并未对万方、维普等数据库进行分析;最后,本研究仅对我国健康科普传播的现状进行分析,缺少与国外该领域的对比研究,是今后需要进一步研究的方向。
《中国公共租赁住房研究进展与热点趋势的文献计量分析》