来源邯郸市中心医院
一场突如其来的新冠疫情打乱了所有人的生活。在疫情防控从遭遇战到阻击战取得阶段性胜利，迈入常态化的当下，大众应如何众志成城打好这场持久战?后疫情时代,在疫情防控常态下，如何让大健康行为与文明生活方式常态化?日前，邯郸市直工委特邀市中心医院*党**委书记张学强就《疫情防控常态化下的健康思考》进行了专题健康大讲堂网络直播。本报特此摘登，为健康导航，以飨读者。
张学强，主任医师，二级教授，博士生导师，邯郸健康管理协会名誉会长，河北省抗癌协会副会长，省预防医学会副会长，邯郸市中心医院*党**委书记
疫情防控任重而道远
当下，新冠疫情防控取得阶段性胜利，我们还需要测体温吗？需要洗手吗？需要戴口罩吗？需要保持社交距离吗？
国内外权威专家均表示新冠病毒将与人类长期共存，上海张文宏教授说新冠病毒将持续两年，世界卫生组织警告新冠可能影响数十年，有的说十几年。但有一点已经达成共识，那就是短期内这种病毒是不可能消失的。这种病毒存在多长时间，我们就需要防范多长时间，疫情防控或者个人防护就需要多长时间。很多专家都在说，等到疫苗研发出来并且普及使用了我们才能安全。暂且先不说疫苗的研发还需要一个漫长的过程。就算疫苗研发出来，但疫苗研发能不能跟得上病毒的变异呢？所以疫情防控以及个人防护是一项长期的任务。
当前，为了社会经济的发展必须复工复学复产，那么该如何统筹协调好复工复学复产与疫情防控、个人防护的双胜利，面对国内国外疫情的严峻形势，在保证经济社会发展的同时，必须保持疫情防控理念不变、措施不变，这是刚性要求，就如同医生给病人下医嘱一样，这是长期医嘱，不是临时医嘱。疫情常态化防控需多方合力，一方面需要国家政府政策支持，另一方面需要个人理念的到位，防护到位，同时也需要各级各部门领导、各商家、家长对部下负责，对职工负责，对顾客负责，对家人及老弱负责，对他们进行督导和帮扶，全*联民**防联动。
按照医学分类，传染病分甲级、乙级和丙级三个等级，非典、禽流感、埃博拉等病毒都只是乙级传染病而已，中国明文规定的甲级传染病只有两个：鼠疫和霍乱，新冠肺炎在传染病的法规中属于乙类传染病，但是由于其传染性强、致病率高、致死率较高，可能会引起大面积的爆发，因此管理上按照甲类传染病进行管理。
目前所见新型冠状病毒感染的传染源主要是确诊患者，无症状感染者也是传染者，传播途径主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。这三种传播途径提示：通过呼吸道飞沫传播的预防措施就是通风、戴口罩；通过密切接触传播的，预防措施就是洗手、分餐、保持社交距离；在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的预防措施，就是电梯内的防护，狭小空间的通风。除此之外还要做好个人防护，养成健康的生活方式：尽量减少外出活动；个人防护和手卫生；健康监测与就医；保持良好卫生和健康习惯；戒烟；分餐。
重点在落实全民防控
下面着重讲解新冠疫情防控中的四项重点举措戒烟、洗手、戴口罩、分餐。戒烟对新冠疫情防控非常重要。首先，吸烟时自身无法佩戴口罩，既置自己于无保护状态，也危害他人。第二，本次新型冠状病毒感染肺炎，典型症状就是肺部症状，长期吸烟的患者，肺功能差，肺功能储备小，吸烟者可能更易感染新冠肺炎！患病多，死亡多。
一项对1099例新冠肺炎疾病患者的研究显示，出现严重症状的173例患者中，16.9%的患者正在吸烟，5.2%的患者曾经吸烟，而非严重症状的926例患者中，只有11.8%的患者正在吸烟，1.3%的患者曾经吸烟。在需要机械通气、进入ICU或死亡的患者组中，25.5%的患者目前正在吸烟，7.6%的患者曾经吸烟。相比之下，没有这些不良结果的患者组中，只有11.8%的人现在吸烟，1.6%的人吸烟。世界卫生组织明确指出：“吸烟和吸水烟会增加感染新冠病毒的风险”，与不吸烟者相比，持续吸烟的感染者成为重症的风险极高，且感染后的死亡率极高。
“洗手理论”源自1845年，由奥地利维也纳医院产科塞麦尔维斯医生倡导。该院两个产科病区，推行洗手理论的病区产妇死亡率为2%，不推行洗手理论的病区产妇死亡率为16%，塞麦尔维斯医生倡导“洗手理论”２２年，直至１８６７年逝世，一直不被认可，到1881年，实践证明了洗手理论的行之有效性，手术前洗手消毒在全球被正式推广实行，为人类健康做出了巨大的贡献。随着社会的进步和疫情的传播，洗手消毒已经不是医院内手术前的工作，而是人人、全民需要做的一道必答题。保证洗手、正确的洗手，可以切断传播途径，预防疾病的发生。
市面上能见到的口罩大致分为几种：N95口罩、外科口罩、普通医用口罩、棉布口罩。由于普通医用口罩缺乏对颗粒和细菌的过滤，不建议日常使用。此次疫情，建议佩戴医用外科口罩和N95口罩（不带呼吸阀）。
据史书记载，当年鼠疫传播并肆虐了整个欧洲近四个世纪，死亡人数达到一亿人，1910年，鼠疫传播到了中国，在东北大地上引发了极其惨烈的灾难。在此情况下，清廷起用了仅31岁的中国剑桥第一人----西医伍连德主持东三省防疫。伍连德通过一系列的隔离防疫手段，其中发明了“伍氏口罩”，两层纱布中间加上一层药棉，被广泛应用，将死亡人数控制在６万人，对于疫情的防控起到了积极的作用，有效地平息了疫情。伍连德发明的“伍式口罩”,还获得了诺贝尔提名奖。当年鼠疫疫情下没有口罩，创造条件发明口罩，而现在口罩供应充足，却有不少人不戴，不重视口罩的神圣作用。事实证明，自从全民带上口罩、勤洗手，感冒的人也少了。为了自身健康、为了家人健康、我们应该以史为鉴，严格自律！要把洗手和戴口罩传承下去，让孩子从小就养成洗手戴口罩的好习惯一定会受益。
2003年非典之后，人们开始认识到“共餐制”的弊端，很多家庭或聚餐人一度开始自动使用公筷公勺或实行“分餐制”。但随着岁月的流逝以及由于传统饮食习惯的强大惯性力，“共餐制”卷土重来。这种延续了几千年的就餐习惯被视为礼仪之举，有人情味，能够拉近人与人之间的距离，便于情感交流，使气氛更加融洽和谐，因而一直被国人引以为豪。然而，这种就餐方式隐藏着巨大的风险，2019年7月《健康中国行动（2019—2030年）》方案实施，分餐制作为健康生活方式之一，近日，首都文明工程基金会、《文明》杂志社联合全国百名专家倡议“一分二公三自带”的“餐桌革命”，希望通过公众广泛参与的“餐桌革命”，助力疫情防控。随着疫情的发展，分餐的需求日益增长，自助餐、位餐等接受度越来越高，一些餐饮企业开始致力于分餐的推行。北京、上海等地已经出台了相应的分餐计划。上海制定了适合上海市地情的《餐饮服务单位分餐制管理规范》，对分餐时使用的餐具、场所、人员、流程等各个环节都做出了规定，并给出了四种分餐制模式：“分派式”“位上式”“公筷公勺自取式”及“自助餐式”，一定程度上满足了顾客不同需求，解决了中餐不宜分餐的问题。6月24日，山东省发布《餐饮分餐制度服务指南》，对于分餐制设立了“地方标准”。在全国各地的不少餐饮企业，公筷公勺都在显眼的位置摆放出来。
如何才能使这种健康文明的生活方式不再流于一阵风？如何让健康文明的生活方式成为习惯？各级食堂应继续推行自助餐，鼓励餐饮企业在各类宴会采用自助餐；鼓励中小餐饮企业提供公筷、公勺；引导企业设计、生产和销售家庭分餐的餐具、卫具等；对于食源性疾病传播的宣传要进学校、社区、企业。去过广州深圳的人一定会发现，那里的饭店几乎不设雅间，不管是普通百姓、还是高级官员，所有人多在大厅吃饭，其实细想一下，雅间本身就是共餐的场所，环境密闭，非常容易引起疾病的传播。建议大家以后出去吃饭要拉大间隔，五个人就坐八人台，八人就坐十人台、十二人台，保证一个安全距离，距离不仅产生美还能产生健康。实践证明分餐制不仅对现在的新冠疫情防控非常必要，而且对预防幽门螺旋杆菌感染复发也是非常必要的，对预防其它许多疾病的发病也是非常必要的。
核酸检测是确定是否感染新冠病毒早期有效检测方法，在新冠病毒潜伏期就可以检出。在此提醒大家切勿隐瞒病情，一定要早发现、早诊断、早治疗。核酸的检测比血清抗体的检测要早，血清特异性抗体的产生就没那么快了，需要等新冠肺炎发病3-5天后，才能产生抗体，首先出现的是免疫球蛋白IgM抗体，然后出现IgG抗体。因此，IgM抗体增高提示近期急性感染，IgG抗体增高提示既往感染。当核酸检测阴性时，将IgM和IgG抗体检测增加进去，可以弥补核酸检测容易造成漏诊的缺点，抗体检测的可靠性更高，可以作为诊断的双保险，此外对疑似病例来说，如果核酸检测两次为阴性，7天后再做抗体检测也为阴性就可以排除疑似。
很多朋友经常都问我：咱们市里都哪里能做核酸检测啊？包括我们中心医院在内的市内三家医院，还有部分二级医院也都可以做核酸检测，截止到今天为止我们邯郸市中心医院已经做了162352例核酸检测，医院职工每个人都做了核酸检测，包括保洁、保安，更包括新住院的每一个病人。8月4日，按照上级要求，由我们邯郸市中心医院*党**委委员、副院长齐俊娟任组长，带领我院和市第一医院各3名核酸检测专家组成了邯郸支援*疆新**核酸检测医疗队，7名同志迅速集结协带设备和检测仪器丶药品逆行而上，赶赴*疆新**巴州地区和静县支援。援疆核酸检测队到达*疆新**后立即投入紧张的工作，帮助当地优化流程加快速度、加快改造疾控新实验室建设丶帮助其安装调试新机器丶对现有核酸检测人员进行帮带。按照巴州地区要求，要在7天内对全县14.3万人进行全民筛查。在邯郸检测医疗队帮带下，和静县日检测能力大幅提升，从每天3000人次，已经能达到每天3-4万人次。完全能满足该县的检测任务要求。截止目前已经检测了13万人次。
提升免疫力自律是关键
改革开放几十年，随着人们健康素养的提高，伴随健康中国上升为国家战略，可把健康理念总结为三个阶段：第一个阶段就是2000年之前，人们不重视健康，在改革开放之后，物质生活丰富了，想吃就吃，大吃海吃，大抽海喝，不注意运动，使很多人患上了像高血压、糖尿病等慢性疾病，平时不管理自己的健康，有病到医院就医，靠医院进行治疗，健康靠医院。第二个阶段是２０００年之后，尤其是2016年全国健康大会之后，十九大之后，大健康理念的提出，每一个人都是自己健康的第一责任人，人们开始注意养生，崇尚健康文明的生活方式，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、平衡心态，形成全民关注自己健康的全国性良好氛围，健康开始靠自己了。第三个阶段就是新冠肺炎疫情开始之后，全国人民几乎每一个人都成为了自己的医生，都在精心钻研医道，都在防控疫情，都在进行个人防护，血淋淋的疫情教训真正的给全国每一个人上了一堂健康课，全国人民的健康素养得到了迅速提高，我们切记不要好了伤疤忘了疼，继续保持疫情防控期间那些好的健康文明的生活方式。
疫情防控任重道远，后疫情时代拼的是免疫力和自律性，健康把握在我们每个人手中。在此呼吁大家一定要汲取这次教训，不要用“反正我没有感染”这样的言辞自我麻痹，要多方查证、要理性判断、要用科学有效的方式参与这场疫情防控阻击战，长期坚持下去。时刻牢记巩固和树立大健康理念，关注预防其他重大或慢性疾病的发生，精心经营自己的健康人生。