（通讯员 王叶 韩丹阳）以前凡是遇到跌打损伤，人们总是习惯拍X线片或拍CT片，再不然就拍个核磁（MRI）。实际上随着高频超声技术的发展，超声对肌腱、韧带及外周神经的精细分辨率已经可以和MRI媲美。那么肌骨超声有什么优势以及它的应用领域到底有哪些呢？本期，哈尔滨市第四医院超声科医生和大家聊一聊肌骨超声。
一、肌骨超声较之传统x线、CT、MRI等影像学检查方法有其很多独特的优势。肌骨超声优势如下：
1.一般在检查前无需特殊准备，体位是可根据实际情况合理调整。例如：判断距腓前韧带撕裂的程度和范围所应用的抽屉试验。
2.肌骨超声可以对病变位置进行动态、多角度进行检查。因个人解剖位置和特点的变异，双侧对比扫查能为临床提供较全面的实时信息。例如：生活中的“鼠标手”或“镯子手”长时间固定体位容易造成尺神经卡压。
3.彩色多普勒、能量多普勒超声、超声造影更是能全面评估病灶在不同时期的血供情况。例如：利用超声造影特点并选择合适的穿刺位置，可以鉴别异病同像的疾病：结核性滑膜炎，痛风性滑膜炎，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，滑膜软骨瘤病。
4.肌骨超声的无辐射、无磁干扰等优点更是为检查提供更多的便利条件，可根据实际的临床需要多次重复对比检查，这更是肌骨超声无可比拟的优势，也更是为一些疾病的治疗前后的评估、随访提供十分可靠地影像资料。
二、肌骨超声的适应症不仅广泛而且紧跟临床需求。其应用主要有以下方面：
1.损伤性疾病：肌腱、韧带拉伤或肌肉损伤血肿等。例如：网球肘即伸肌总腱疾病、高尔夫球肘：屈肌总腱疾病，另外生活中常见的“崴脚脖子”通常最易损伤的是距腓前韧带。
2.退行性病变：关节滑膜炎、肌腱腱鞘炎、肌腱炎。长期肌腱关节反复损伤导致的滑膜炎。例如：“鼠标手”引起的腱鞘炎或腱鞘囊肿、经常穿高跟鞋所致的屈肌腱腱鞘炎等。
3.免疫性疾病：痛风性关节炎，类风湿关节炎、银屑病等。例如：痛风最易累及第一跖趾关节。
4.全身系统或感染性疾病：结核性滑膜炎等。
三、肌骨超声究竟能看到什么异常呢？
第一张图片是中年女性长期刷碗，腕部出现一个“肿物”，肌骨超声显示右手的第六腔室尺侧腕伸肌腱肿胀，滑膜增生（白色箭头所指），尺侧腕伸肌腱腱鞘炎（黄色箭头所示腱鞘积液），而并非是实性肿物。
第二张图片是老年男性，走路跛行，骨性关节炎多年病史，肌骨超声检查发现膝关节外侧副韧带钙化（黄色箭头所示）形成，后方伴宽大声影，可能是慢性损伤引起。
第三章图片是中年女性，乘公交时不慎扭伤，肌骨超声显示患侧距腓前韧带较对侧肿胀增厚（红色箭头所指为韧带走行方向），其深方关节腔可见骨折片（白色箭头所示）。
总之，肌骨超声在临床影像方面的应用前景十分广泛，随着超声技术的不断进步，必将迎来更美好的明天。