图1
窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率162bp，提示 心房颤动伴快速型心室率 。
图1心电图诊断：
1.心房颤动伴快速型心室率，
2.ST-T改变。
图2
图2 心电图诊断：
1.心房颤动伴快速型心室率，
2.T波改变。
图3
图4
图3、图4是同一个人连续的查体心电图。
心电图分析：
R1-9是 窦性心律 。
R4、6、10提前出现，其前有P'（落在T波上，红色 △ 标记的是有P'的T波，蓝色 △ 标记的是窦性T波。P'R间期不能确定，估计大于0.12s），联律间期<0.6s，QRS呈室上性，伴不代偿间歇，所以是 房性早搏 。
R10-34:窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率127bp,提示房性早搏诱发的 心房颤动伴快速型心室率 。
II、III、avF、V5、V6呈qR型，V1-4呈QS型。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.阵发性心房颤动伴快速型心室率，
3.房性早搏，
4.下壁、前侧壁异常q波，前间壁、前壁呈QS型。（请结合临床）
相关知识点：
一、心房颤动
较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。
心电图特征：
1, P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。
2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。
3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。
二、根据心室率快慢分型
1，心房颤动伴极速型心室率
凡波下传的心室率在180bpm以上者，称为极速型心房颤动。此型心房颤动合并预激综合征者，心室率可高达280bpm。
2，心房颤动伴快速型心室率
凡由f波下传的心室率在100-180bpm之间者，称为快速型心房颤动。需要应用洋地黄以减慢心室率和控制心力衰竭。
3，心房颤动伴普通型心室率
凡波下传的心室率在60-100bpm之间者，称为普通型心房颤动。须除外心房颤动合并干扰性或阻滞性完全性或不完全性房室脱节。
4，心房颤动伴过缓心室率
凡f波下传的心室率小于59bpm者，称为缓慢型心房颤动。
三、房性早搏
起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏，称为房性早搏（APB )。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。
起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
心电图特征：
①期前出现的异位P'波其形态与窦性P波不同;
②P'R间期>0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。